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催乳有方--CCTV2(通乳及乳腺炎的按摩手法)

 

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本帖最后由 wpd888 于 2011-6-30 17:01 编辑

催乳有方(73 25楼有视频地址。
    背景资料  
    祝东升  副主任医师,北京中医药大学东方医院乳腺科主任,从事乳腺科临床工作20余年,擅长运用中西医结合方法,及中医药外服、内治及手术方法治疗乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生等疾病,经验丰富,深得患者好评。
    张董晓  北京中医药大学东方医院乳腺科医学博士,擅长辨病和辨证论治相结合,综合内服、手术及多种外治方法,治疗哺乳期急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、产后乳少、乳腺癌、乳腺增生等,并有较好疗效。

      大家都说母亲生宝宝用自己的乳汁来哺育孩子,是一件非常自然的事情,是天经地义的,可是我们现在越来越多的听到谁家的新妈妈,孩子生下来乳汁不够,或者没有奶,我有很多女性朋友也问我,我就说是不是因为你怕疼就不喂孩子,越不喂就越没有奶水,我是这样认为的,是这样吗?
      问说的这个情况确实是存在的一部分情况,因为现在产妇年龄都比较偏高,头胎生产以后怕疼,因为生活环境好了,对疼的耐受降低,降低以后就舍不得去把奶头让孩子去吸吮,这样就造成吸吮的次数强度不够,这种次数和强度不够以后,会减弱排乳反射尽快形成的一个过程,这种情况确实是比较多见的。
    我们在临床上见到很多妈妈怕疼,而且对自己没有信心,总觉得自己乳汁少,所以她就让孩子早期使用配方奶粉,而且把奶瓶的孔弄的比较大一点,吃的比较痛快,那么孩子一吃配方奶,又吃的那么痛快以后呢,不用时间太长,一段时间他就不愿意再吃母亲的奶头,因为他吸起来比较费劲,这样越是吸吮的次数少,奶水就越来越少,形成一个恶性循环。
      现在母亲生了宝宝以后,很快医生就会把宝宝抱给妈妈,让宝宝与妈妈有肌肤上的一个接触,而且你们特别提倡应该多有这种肌肤上的接触,实际上我认为也是建立一种亲情,这样一种情感的建立,对她乳汁的分泌是很有关系的对吗?
      对,很有作用,现在咱们就提倡说要早接触,早吸吮,这样才能早开奶,过去我们一直提倡按时哺乳,现在我们提倡按需哺乳,孩子饿了就让他吃,只有这样多接触多吸吮,她的乳汁才能更多一点。
    我还要强调一点,为什么早早的建立母子感情呢,其中排奶的反射也是这样,同样是一个道理,为什么呢,孩子早接触母亲,早接触乳房,越早母亲体内的排奶反射建立的就越早,也会越强,这个为将来喂奶的一个过程,会打一个良好的基础,应该来说都会有奶出来。另外有一部分人是真性的奶少,这种就是没有产够多的乳,这个要分析原因呢,比如说产后病人的体质比较虚弱,气血不足,还有一些妇女是剖腹产,产后气血不足,恢复的不好,休息的也不太好,而且进行乳房局部检查的时候,发现乳房特别松软,挤压了以后乳汁量特别少,有时候质地特别清稀,这种我们就称为真性乳少的这种范畴,那还有一种女性,因为情绪的因素引起来的乳汁减少,还有一种情况,有的人希望生女孩,有的人希望生男孩,就盼了好长时间了,因为就生一个孩子,但是生出来恰恰相反,可能不是你想要的性别,然后产妇就郁闷,就不痛快,这样也会影响乳汁的分泌。
    举我自己的一个例子,我在四个月以前休产假的时候,然后这个乳汁量就特别足,但是一旦上班了以后,必然要面临着工作的压力,乳汁量有一个比较快速的减少,所以我觉得精神的压力也是一个不可忽视的因素。
      那么现在很多有各种各样的下奶汤,那么喝这些下奶汤管不管用呢?
      咱们平常说猪蹄汤、鲫鱼汤,都是老祖宗传下来的方子,必然是有它的道理的,因为它的蛋白含量特别丰富,所以对于气血两虚型的,体质特别消瘦,同时面色特别苍白的,乳房又特别松软的,对于这样一些女性当然是很有效果的,但是还有一些女性,可能由于情绪因素引起的,这种患者来以后我们检查发现,他其实乳房是比较胀满的,但她的乳汁就是下不来,这样一种患者我们就不建议服用这样一些汤类,因为她补了以后可能憋胀感更严重了,但是乳汁还是出不来,这种时候可能就要采取一些疏肝理气的一些中药来进行治疗。
      现在实际上大多数的情况都是属于假性乳少,也就是说乳汁是有的,也觉得非常胀,但是就是下不来,那咱们在治疗上该怎么办呢?
      这个我们通常采用的就是一个手法,然后配合中药治疗,起到很好的一个疗效,很多患者本来就憋胀特别明显,自打开乳了以后她的乳汁排的特别通畅,而且患者第一次来的时候呢,她给我们叙述说我没有奶,但是在治疗过程中呢,她自己就特别吃惊,她说我怎么会有这么多的乳汁呢,手法排乳的确有一个特别好的帮助。
    就是说你假性乳少的时候,要针对她的病因,它是不通了,我们就把它疏通,把她自己产生的乳汁排出来,让它出来,这就是非常有效的办法。
      除了手法帮助疏通之外,有没有哪些汤药可以帮助来进行排奶的呢?
      我们常用的也有一些中药,比如说像我刚才说了很多患者她其实是肝淤气滞型的,所以我们可以用一些疏肝理气的中药,比如说柴胡、香附、八月札等等这样一些中药,还有一些女性乳汁不太通畅,我们可以给她使用一些疏通乳络的中药,比如说丝瓜络、路路通、漏芦这些中药,也都可以起到很好的疗效。
      那气虚的产妇怎么样来帮助她呢?
      这个时候如果服用中药治疗的话,因为她是气血两虚型的,我们就建议她吃一个补血的中药,常用的就是八珍汤和补中益气汤。

1
、八珍汤:人参、茯苓、白术、甘草、当归、熟地、白芍、川芎
2
、补中益气汤:人参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草
    我还得提醒一点,手法可以疏通增加乳汁的产生量,这都可以起到作用,如果配合上中药效果会加强,但是不管使用哪一类的中药,都是要辨证施治,都要针对具体的病情,所以要去找正规的医院,听医嘱。
      有一位河南的钟女士,我的乳房小,会不会乳汁少呢?
      在临床上经常碰见患者向我咨询这样的问题,是不是乳房小奶水就下不来,事实上乳房的大小和乳汁量是绝对没有关系的,乳房的大小更多的是受雌孕激素的影响,而乳汁量的多少呢催乳素有很大的关系,所以绝不会因为乳房小而乳汁量就减少,相反我们在临床上看到很多患者乳房虽然比较小,但是乳汁量相当充足。
    我补充一下,乳房的大小可能跟奶多奶少没有更直接的关系,这个临床上已经表明了,但是有一点是极个别的,就是他乳房小是因为整个乳房的发育不行,或者先天发育不行,这一类当然是极少的情况,当然大部分是跟大小没有关系的,因为产妇在怀孕期间,她受体内内分泌的影响,乳房会迅速的增长、扩大,为哺乳做好准备。
      山西的张女士,我的孩子七个多月了,刚开始的时候奶水挺多,这一两天特别少,吸奶器每次只能吸出六七十毫升,请问这是怎么回事?怎么办?
      这种情况就应该综合分析一下,我们在临床上也时常碰到这样一些情况,本来在哺乳的时候挺通畅的,后来突然奶水量就减少了,这个时候我觉得就是个假性乳少的可能性更多一些,但是我们肯定要更综合的问一下患者最近的情况,例如说是不是因为最近家里面发生什么事情了,情绪上受什么影响了,或者精神压力比较大了,或者说其它的营养没有跟上一些因素,结合这些因素要综合判断一下。
      刚才看到小高和小崔的情况真的很心疼,为什么会得乳腺炎呢?
      临床上的乳腺炎主要是分两大类原因,第一个原因就是有奶但是积那了,你想人的体温一般是在36度到37度,如果这时候有那么高温度的奶加上一个外界的细菌的侵入,它很快会化脓,产生一个奶的变质,奶的变质侵蚀外周的组织,这个时候实际上我们就叫做急性乳腺炎,就是这两大原因。
      那我们通常怎么样为乳腺炎患者进行治疗呢?
      刚才像祝主任讲的,乳腺炎有两个原因,一个就是奶的瘀积,第二个就是细菌感染,我们通常给患者解释说,为什么在哺乳的时候,婴儿口腔中都有各种各样的细菌,但是为什么别人没有得乳腺炎呢,就是因为他这个乳汁排出的特别通常,没有形成乳汁瘀积,也就是说没有这么一个培养基,所以不容易得乳腺炎,针对这个原理呢,我们认为保持乳汁通畅是最重要的,所以我们用的手法排乳起到一个疏通的作用。
      您能不能在模型上给我们进行一个演示。
      好的,总共是分几步进行,比如说这个是健康的乳腺,这个是患侧的乳房,我们在治疗的时候呢,很多患者他有可能早期服用这种抗生素,或者说这个患者当时有发热的情况,所以不能给孩子哺乳,因此没有发病的那一侧,实际上也存在乳汁瘀积的情况,所以我们手法排乳是先从好的这一侧开始,把这一侧给排通了,那么提醒大家一句,在乳腺炎治疗过程当中,一定要先把没有病的乳房那一侧先排空,如果我们直接刺激肿块的话,患者疼痛可能会特别剧烈,所以我们第一步是先排好的这一侧,然后第二我们开始排有问题的这一侧,这个也分几步,首先这个乳头是中医说的一个乳中穴的穴位,我们先轻拉乳头,这样对乳头有一个刺激的作用,促进排乳反射,有利于保持乳管的疏通,第二步呢,我们会给它涂上一些润滑剂,可以使用甘油,第三步我们使用一个挤的方法,在乳晕的这个位置,因为这个位置通常是乳汁瘀积比较严重的部位,所以这个时候我们使用一个挤法,主要包括两个方面的力量,一方面向中吸的这么一种力量,另外一个就是向下压的这么一个力量,使用这么一个手法,保证乳晕的每一个位置都要排到,例如说这个位置排完了,我们再开始排这个,然后再开始这个位置,一定要保证每一个位置都要排到,第四步就开始排没有肿块的位置,我们可以使用两种手法,一种是摩法,一种是推法,如果是摩法的话呢,我们是用这种拇指做一个支撑的作用,然后我们用四指由根部向乳头的方向摩,这个手法一定要尽量轻柔,还有两个注意事项,第一一定要从跟部排起,第二一定要放射状的方向,因为乳管都是往放射状的方向排列的,千万不要这样来回揉搓,这叫摩法,然后我们也可以使用推法,将其它位置排完了以后,最后重点才是有肿块的位置,我们可以使用这样一种推法,然后配合着这样一种摩法综合来进行治疗。
      通过这样的手法治疗应该效果很好吧?
      对,很多患者排完了以后,在排的过程中就可以看到有脓性的分泌物出来,还有的人还没有出现特别黄的脓性分泌物,但是我们已经看到乳汁的颜色质地已经发生了异常,有所改变了。
      今天有很多准妈妈打来电话,很想知道产后怎么才能及早的发现自己得了乳腺炎?
   

  怎么自己早期的发现乳腺炎,乳腺炎一般我们临床分期是,早期的时候称为乳汁瘀积期,简单来讲就那么几个步骤,首先有胀奶,胀奶比较厉害,然后出现乳房某一个部位出现一个硬结,可能摸起来有个肿块,再往下就会出现疼痛,然后继续发展的话会发热,咱们产妇发现这个问题并不难,检查自己的乳房也非常简单,只是有极少数的肿块比较深,需要仔细摸。
    如果在哺乳期间的时候突然出现了高热,不要忘记排查一下乳腺,会不会是乳腺炎所引起来的,其实最重要的就是三个方面的特点,一个就是乳房出现肿块,第二点乳房有疼痛,第三有些患者可能会伴有高热,这就是三个特点有利于我们发现乳腺炎。
    首先我需要提醒大家一个问题,如果你自己在家里用手法排乳都可以,但是有一点需要提醒大家,急性乳腺炎有一个脓肿期,如果一旦发现肿块时间比较长了,还是建议到医院看一下,有没有脓肿性质,如果有脓肿我们就不建议使用这种方法了,这只是早中期乳腺炎适用,那么在中早期的乳腺炎我们也不主张过早的使用抗生素,也就是大家说的消炎药,因为第一个它要求中断哺乳,第二个使用抗生素以后,我们常常看到乳房上会遗留一种慢性肿块,可能存在相当长一段时间,这个肿块也挺麻烦。
      那如果在家里做这种手法排乳,一次需要做多长时间比较合适?这个力度该怎么做,怎么样能够看到效果呢?
      一般而言我们建议每次排乳不要超过20分钟,有些患者有误区,觉得是不是时间越长效果越好呢,事实上不是的,如果时间过长的话,不但肿块不一定完全能够消退,另外一方面可能患者疼痛加重,乳管痉挛,而且对患者的创伤也是比较重的,因此我们建议一次做个十几分钟就可以,根据我们在医院里的经验呢,如果这个肿块可以排开的话呢,我们在20分钟以内是完全可以排开的,如果在20分钟都不能达到把这个肿块给排开,要进一步排查一下是不是有其他它原因。
    急性乳腺炎食疗药方:
    蒲公英粥
    原料:蒲公英60,金银花30,粳米50100
    做法:先煎煮蒲公英、金银花、去渣留汁,再和粳米放在一起煮粥
    功效:清热解毒,消炎去肿
    鲤鱼通草汤
    原料:通草15,赤小豆60,鲤鱼一条
  做法:先将鲤鱼下油锅用姜片爆香,再加入通草、赤小豆、水,煮开以后用文火煲两个小时,即可服用。
  另外还可以将甜橙去皮、去核后榨汁,加一汤匙黄酒,用温开水适量冲服,每天两次,也可以治疗早期急性乳腺炎。
      刚才我们说到在家庭里来做按摩,那么做好这个按摩,力度怎么掌握呢?
      我们要注意四个字,一个是轻柔,一个是快速,这个是手法治疗特别重要的一个要点,为什么要轻柔呢,因为乳房这个部位本身就比较敏感,而且如果患者真的急性乳腺炎形成的话,有炎性物质的释放,局部红肿,疼痛特别剧烈,可能衣服一碰疼痛就特别明显,在这种情况下,我们如果再使用一些强刺激的话,患者会疼痛特别剧烈,就不敢进一步接受治疗,另外一个就是快速,只有通过这两个方法才能尽快把这个乳汁排出来,尽快的疏通乳络,达到一个比较好的效果。
      安徽的张女士,用手法排乳和吸奶器吸奶有什么不同吗?
      它们的差别还是比较大的,吸奶器从现在看,还没有一个吸奶器能比得上人的双手,因为手法排奶有很多好处,一个是非常灵活的,对排奶的部位的选择非常灵活,第二个它的力度很好调整,另外排奶的顺序都非常的好,吸奶器都是比不上的


[ 本帖最后由 wpd888 于 2011-5-5 10:40 编辑 ]

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可以去观看视频最好。
今早拉着我婆婆一起看完了。
让我老公学习按摩手法,他还不愿意呢!要向你学习啊!

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[ 本帖最后由 改个好名 于 2011-5-10 10:43 编辑 ]

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非常有用,谢谢楼主分享~~~
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这个来晚了....我都断奶了....才5个半月的小人儿啊.....心真痛....

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这个帖子太好啦!收藏起来!
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感谢CCTV,感谢楼主!

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还好,我个人比较重视顺产和母乳喂养,先学学,过两个月希望能派上用场哈,谢谢楼主!

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原帖由 salonelan 于 2011-5-3 22:18 发表
还好,我个人比较重视顺产和母乳喂养,先学学,过两个月希望能派上用场哈,谢谢楼主!


同道中人啊!所以我也是积极搜集资料加学习啊!
还看了《让孩子做主》和国际母乳协会小册子。

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又话有视频?见唔到!

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我贴了视频地址上去的,刚发贴的前一两天都有,不知道是不是版主给删掉了,郁闷。
需要视频地址的短信我吧。
催乳有方--CCTV2(通乳及乳腺炎的按摩手法)
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