EN恩

   

210 发表于 2011-7-18 00:03
相信楼主的用心必有收获!

说心里话，我真觉得那离我很远～ 谢谢你的鼓励！

EN恩

回复 家要有你才完美 的帖子

嗯。积极治疗，放松心态，一定会早日好孕的。

EN恩

   

花自无缺 发表于 2011-7-17 21:13
我也有年底没怀上就做试管的想法呢。。。一起加油吧。保持联系。

呵呵～我的想法也是如此。希望自己一切都尽最大的努力，调理好身体先，成败就凭天意吧。

EN恩

回复 lgp888 的帖子

呵呵～都在为了幸福，前进！为了BB，加油吧！

EN恩

7月19号，PL第四天，体温36.71
些许白带，不经意间碰触到RT，有些许痛感。
先生再去买了一根跳绳回来，愣是要一块跳绳。看到嗷嗷地喊他的是能计数的，还有象鸭子似的跳法，还真的挺有爱的哈哈~

EN恩

   

lgp888 发表于 2011-7-15 23:48
这个周期，我也有跳绳，不过只是跳200—500下左右，脚也有点酸痛，可能是平时太少运动脚步了，晚上泡脚， ...

对了，正常艾叶泡脚一个星期3次就可以了，不用泡多了；用单纯的热水泡脚才可以天天泡的。
脚部有点凉，适合泡。网上看到冬天用红花和艾叶（艾叶 25g、红花5g）  泡脚有更好的保健效果，既温暖全身，还对全身起到通经、活血化淤、除脚臭作用。

lgp888

   

EN恩 发表于 2011-7-19 22:32
对了，正常艾叶泡脚一个星期3次就可以了，不用泡多了；用单纯的热水泡脚才可以天天泡的。
脚部有点凉，适 ...

EN恩好，学习了，谢谢你。我平时是用单纯的热水泡的，明天晚上试下煲艾叶水来浸下脚。月经期可以泡吗？

EN恩

   

lgp888 发表于 2011-7-19 23:48
EN恩好，学习了，谢谢你。我平时是用单纯的热水泡的，明天晚上试下煲艾叶水来浸下脚。月经期可以泡吗？ ...

可以的，YJ期就普通的热水泡泡吧。如果有放中药草类，我担心促进血液循环后，分泌物增多，所以我都YJ期不泡。
如果能调到自然受孕最好了，那也是我的心愿喔。希望听到你的好消息。

EN恩

7月20号，PL第五天，体温36.69
这几天PP多，担心消化不良，医师说去掉中药中的“白芷”。
认识的人见我一次就会问一次，你不小了怎么还不要孩子呢？问的我心力憔悴，很纠结怎么回答比较合适。

EN恩

7月21号，PL第六天，体温36.70
今天好忙，我满头背上都出汗了，头部以下的身体却冰冷。休息后，汗没了身体才开始温暖。怎么会这样？身体不要再出现问题啊！

EN恩

7月22号，PL第七天，体温36.71
天气湿湿热热，加上有点累，人也烦烦躁躁。生活就这样吧。


7月23号，PL第八天，体温36.55
早上冷醒了，贪凉爽空调温度开低了，体温也降这么多喔。

EN恩

        李丽芸教授治疗输卵管阻塞性不孕的经验        原文

李丽芸教授为广东省名中医，对不孕证的诊治有独特的见解和丰富的临床经验，其对输卵管阻塞性不孕的治疗方法独特，疗效确切，现摘录典型病案以供临床借鉴。

1 典型病例

例1，患者，女，29岁，2000年4月就诊，主诉:结婚3年，无避孕未孕。观其形体消瘦，面色稍苍白，月经初潮14岁，周期30天，7天净，量少，色暗红，无痛经，纳食少，二便尚调，舌质暗淡，苔薄，脉弦细。妇检未见异常，排除染色体异常和免疫性疾病、UU感染史，基础体温正常，于2000年6月做腹腔镜检查提示“双侧输卵管阻塞，余未见异常”。病证结合，考虑证属中医“不孕症-肾虚血瘀”，西医诊断原发性不孕。李教授采用内服外治的方法，按月经周期调理脾肾，以后天养先天。非经期益气养血，健脾益肾，佐以化瘀通络之品，方用路路通15g，络石藤20g，厚朴9g，丹参15g，鸡血藤30g，云苓15g，白术10g，女贞子20g，威灵仙9g，当归 9g，太子参12g，每日1剂水煎服，并外用中药包敷下腹部。中药包组成:吴茱萸30g，桂枝30g，当归30g，丹参30g，以棉布缝制成12cm×15cm大小的布包，装入上药，以冷水浸泡5min，隔水蒸5min，敷下腹两侧20min，每日1次，用完放入冰箱，次日同法再使用，每个药包可用12天。经期停用。坚持用药9个月，竟喜获身孕，后顺产一女。

例2，患者，女，40岁，2001年2月就诊，主诉:婚后17年未孕。患者平素月经尚规则，13岁初潮，周期29天，经期5～7天，末次月经来潮为2001年1月5日，量多，痛经（+），腰酸，白带正常，二便调。舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细。患者曾于1988年孕88天流产，以后一直未孕，分别于1997年10月、2000年12月做试管婴儿未能成功。2000年11月腹腔镜检示:子宫内膜异位症，双侧输卵管阻塞。妇检:外阴正常，阴道通畅，宫颈炎，宫体后位，大小正常，活动度尚可，双附件未扪及异常。中医诊断:（1）不孕证（肝郁肾虚，痰瘀互结）;（2）瘕（痰瘀互结）;西医诊断继发性不孕:（1）子宫内膜异位症;（2）腹腔镜术后。李教授认为该患者年届40岁，肾气渐亏，气滞瘀阻痰凝，在中医辨证辨病的基础上加用软坚散结之品，处方如下:女贞子20g，熟地20g，萸肉10g，旱莲草15g，菟丝子20g，肉苁蓉15g，白芍9g，云苓15g，珍珠母20g，柴胡6g，卵泡期加用仙灵脾9g，黄体期加用党参15g，共服药35剂。配合益真2号（本院制剂）口服以滋养肾阴，并外用中药包敷下腹部（用法如前）。于2001年7月26日停经51天就诊，证见阴道少量出血，查尿妊娠酶阳性，B超示“宫内妊娠”予注射黄体酮和HCG，并辅以中药寿胎丸加味以益肾固胎，服7剂后复诊阴道出血已止，出现恶心欲呕等反应，予维生素B 6 、叶酸片及孕宝口服液口服，后顺产一男婴。

2 讨论

输卵管阻塞是不孕证最常见因素。输卵管疾患除先天因素外，常因急慢性输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔手术后盆腔粘连所引起。这些疾患造成输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽增生等病理改 变，最终造成输卵管不通或通而不畅，影响卵子与精子的结合而不能受孕。西医治疗输卵管阻塞，或以通液术，或以输卵管造口术，或以介入再通术，都要求在输卵管复通后3～6个月内怀孕最佳。中医传统理论认为:输卵管阻塞其根本病机是瘀阻脉络，或兼气滞，或兼寒湿，或兼湿热，治疗在辨证的基础上加用活血化瘀通络之品，可改善输卵管局部的血液循环，又促使局部粘连松解和吸收，使阻塞恢复通畅。更配合外敷中药包以温通气血，改善盆腔血循环，进一步促使盆腔粘连松解，与内服药相辅相成，共同达到再通输卵管的目的。李教授治疗输卵管阻塞的经验，避免了手术操作给盆腔内环境造成的影响，也适于不愿接受手术治疗的患者。此疗法尚缺乏客观的检验参照，有待进一步的总结，但其疗效确切，为临床治疗输卵管阻塞性不孕提供了一条途径。

                                                                                                          潘志坚 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

EN恩

                    中药口服加外敷治疗输卵管阻塞性不孕症  原文

输卵管阻塞性不孕症临床常见，传统治疗效果不佳。笔者自1990年以来采用中西医结合方法治疗56例，取得较好的效果，现报道如下。

1病例和方法

1．1病例

全组112例均为门诊患者，随机分为传统治疗组(简称对照组)和中医治疗组(简称治疗组)各56例。治疗组：年龄23～42岁，平均(24．4±3．63)岁；病程2～12a，平均(5．67±2．11)a；其中原发性不孕21例，继发性不孕35例；按中医分型属肝郁型20例，痰湿型7例，血瘀型29例。对照组：年龄24～40岁，平均(23．6±3．84)岁；病程2～11a，平均(5．92±2．04)a，其中原发性不孕22例，继发性不孕34例；按中医分型，属肝郁型21例，痰湿型7例，血瘀型28例。两组在年龄、病程及中医临床分型均有可比性(P＞0．05)。

1．2不孕症的诊断标准

按卫生部1993年制订标准［1］诊断。

1．3不孕症的治疗方法

(1)治疗组：中药煎剂口服配合中药外敷。口服方用活血通管汤加减，基本药物：路路通15g，穿山甲10g，王不留行15g，败酱草15g，桃仁10g，红花10g，赤勺15g，当归10g，北芪20g，党参15g，甘草5g，随证加减。肝郁型加橘核10g，川栋子13g；痰湿型加陈皮5g，制半夏10g；血瘀型加乳香10g，没药10g；夹湿热型加山枝子10g，蒲公英10g，土茯苓10g，伴输卵管积水者加泽兰10g，生薏仁20g，茨实20g，车前子10g。每天1剂水煎服，月经周期第1天起连服16剂。外敷方药：卷柏40g，红藤30g，黄柏40g，忍冬藤30g，山栀子40g，赤勺30g，莪术30g，三棱30g，研成粉末，用布包后隔水蒸热敷下腹部，上加热水袋，每日2次，每次20～30min，每包药用10次，月经干净第5天开始连用20d。

(2)对照组：经期选用抗生素肌注或静脉给药，连续7d。子宫腔注药：生理盐水20mL，地塞米松5mg，庆大霉素8万U，α-糜蛋白酶4000U。于月经干净3d后，在常规消毒下进行宫腔注射，隔2d 1次，共3次。同时在月经干净后第10天，用鱼腥草注射液穴位注射。方法：用2mL注射器，6号针头，在双侧骼前上棘内旁开2～3cm处，常规消毒下垂直进针，深度为针头2／3，刺入穴位有麻胀感为宜，两侧穴位各注射1．5mL。每日1次，10d为1疗程。黄体功能明显不佳患者，于月经行第13、14天分别肌注绒毛膜性促激素2000U。

两组均连续治疗3个月经周期为1疗程，每个疗程间隔1个月。

1．4疗效标准

参照卫生部1993年制定的标准。治愈：1a内妊娠者；有效：1a内输卵管碘油造影或声像学检查示双侧输卵管通畅而未妊娠者；无效；1a内未妊娠，输卵管碘油造影或声像学检查显示无改变者。

1．5统计学处理

采用秩和检验。

2结果见表1。

表1两组疗效比较

组别n 治愈有效无效治愈率(％)总有效率(％)

治疗组5635111062．582．0

对照组562262839．350．0

两组比较Hc＝9．767，P＜0．01

3讨论

不孕症的重要原因是输卵管炎症引起输卵管阻塞。炎症不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，影响输卵管蠕动，因此输卵管内膜因炎症破坏而影响纤毛运动，妨碍精子的通过而造成不孕。传统西医主要采用经期抗炎及宫腔注药法治疗，以减轻输卵管局部充血水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解、分离粘连的目的；但输卵管急性炎症被控制或慢性炎症时，患者多无明显自觉症状，一般需经较长时间正常夫妻生活不能受孕时才引起患者的重视。

到确诊时，大多数患者已为炎症慢性期或已造成输卵管粘连、堵塞，此时西药抗炎治疗效果不佳。虽然采用宫腔注药能使药物与输卵管病灶直接接触、分离粘连；但宫腔操作受到一定的限制，如治疗期间盆腔应无活动性感染、需严格无菌操作和需暂禁房事等，且采用宫腔注射会有少量阴道流血，给患者带来不便，往往难以坚持治疗。本文采用宫腔注射法组的总有效率仅为50％。

中医认为，输卵管阻塞性不孕症为脏腑失调、气血不畅或感受外邪、血瘀阻络、脉络不通所致。传统治法离不开活血通络、祛瘀软坚。而现代中医临床在活血通络的基础上，常加清热解毒之品以清泄瘀血，加速疏通之功。笔者认为本病的发病病机，除气滞血瘀、经脉涩滞外，尚应注意其正气不足的一面。由于先天或后天正气不足或久用化瘀清热之品损伤正气，导致脏腑功能失调，气血凝滞胞脉，冲任不能相资，精血不能相搏。故采用益气活血、化瘀通络之法，攻补兼施，使脏腑精血旺搏。故采用益气活血、化瘀通络之法，攻补兼施，使脏脏精血旺盛，气血流通。

所以用自拟的活血通管汤加减，并配合清热化瘀中药外敷，既使药力直达冲任，又可避免过于苦寒，化瘀之品伤胃［2］。如此内外结合，局部与整体、攻坚与扶正相结合，提高了疗效，总有效率达82％，优于西药对照组。本文治疗组未见明显不良反应，而对照组子宫腔注药后有不同程度的阴道流血及下腹痛。

                                                             陈少莲      广东医学院学报000147  文章编号：1005-4057(2000)01-0085-01
                                                                                                                     
　                                                      

EN恩

中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究发展    原文

输卵管阻塞，是导致妇女不孕的常见重要因素，临床治疗颇为棘手，近年来，临床运用中医和中西医结合法治疗本症，取得了一此积极的进展，在此做一综述。
      
     1 中药内服
      
     周氏运用活血化瘀法治疗输卵管阻塞性不孕症56例，药选当归、丹皮、茜革、三棱、莪术、路路通、益母草、陈皮各10g，日1剂。另40例服女宝4粒/日3次。共6-12个月经周期，结果两组分别痊愈52、22例，中药组效优。弭氏以活血通管汤治疗本症108例，药用当归、赤芍、丹皮15g，川芎、桂枝、茯苓10g，穿山甲9g，甘草6g，并随症加味，日1剂，服30-90。结果：痊愈45例，显效32例，有效22例，无效9例，总效率91.66%。赵氏用四逆散加味：柒胡，枳实、白芍、生甘草10g、丹参30g、穿山甲15g。肝郁积实增量；血瘀加水公英、白花蛇舌草；附件炎性色块加莪术；输卵管积水大戟、泽兰；输卵管不通伴黄体功能不全加鹿角霜；气血虚加党参、当归；肾虚加紫河车、鹿角胶。日1剂，经期停用，3个月1疗程。观察246例，结果显效136例，有效42例，总有效率72.36%。
      
      2 中药内服加热敷、灌肠、药物外贴法
      
      班氏等内外合治输卵管阻塞性不孕症86例，(1)紫石英30g，熟地31g，王不留子，酒炒白芍，香附18g，鹿角片、醋元胡10g，当归24g，甲珠6g，水煎于经来前后经净后各服3-6剂，3个月1疗程。(2)生附子、透骨草、芒硝、桂枝60g，丹参120g，呈萸、小茴香50g、路路通20g、艾叶30g共研末，白酒浸透拌匀，装入20*8cm纱布袋中，蒸1小时毛巾包住，敷关元穴处1小时，自经来每晚1次，连用15日。结果：痊愈63例，显效9例，好转6例，无效8例，总有效率为90.7%。
      
     杨氏治疗本症98例，非经期用输管通汤(丹参、黄芪、路路通、红藤、茯苓30g，刘寄奴、皂刺、乳香、黄芩12g、桃仁、水蛭、穿山甲、炒荆芥10g、肉桂4g、紫胡、荔核15g、白芍20g、薄荷、白芷6g)加减。头煎120ml保留灌肠，2、3煎日2次分服，4煎1.5升睡煎坐浴，药渣装布袋热敷少腹与神阙穴。姜1片擦脐后，用输卵通膜(蟾酥3g、炮山甲、荔核、乳香、没药10g、桂枝、白芷6g研细末，加正红花油调匀，加风油精5滴制成药膜)置风湿膏上贴脐，热敷30min。10天1疗程，疗程间隔3天，经前乌鸡白风丸，经后5日服六味丸。结果痊愈74例(妊娠占67.2%)，总有效率89.54%。
      
     齐氏以丹参20g，穿山甲、当归、香附、桃仁、三棱、皂刺、连翘、路路通、甘草10g、水蛭3g、赤芍、莪术15g、蜈蚣1条组方，经净后日服1剂，用18-24剂至经来停用。部分患者以土茯苓、三棱、莪术15g，丹参20g，乳香、没药、威灵山、皂刺10g，水煎浓缩至100ml，38-39°C时保留灌肠，日1次共7天。或以本方药渣热敷下腹部30min/日1次。观察30例。对照组20例，行宫内注药隔日1次，连用3次，均2个月1疗程，共3个疗程。结果两组分别痊愈21和11例，好转7和5例，无效2和4例，总有效率93.3%和80%，妊娠10和4例。
      
     祁氏观察35例(原发性怀孕16例，继发性不孕19例)，(1)穿通汤(穿山甲、路路通、当归、丹参、夏枯草、连翘15g、白芍、白芥子、皂刺、地龙、无胡、香附10g)加减，日1剂服2次，用3个月。(2)棱莪消积汤(三棱、莪术、白芍15g、丹参、赤芍20g、牡蛎、败酱、公英30g)日1剂浓煎100ml，38°C时保留灌肠1-2小时；用药渣趁热装布袋敷下腹部。均日1次共30天。结果显示效26例(24例妊娠、分娩)，占74.3%，有效6例，无效3例，总有效率为91.4%。
      
     朱氏辨证分型治疗本症50例，肝郁气滞型用柴胡疏肝散合桃红四物汤如减方，经期用青盐500g、花椒5g炒热装布袋外敷少腹。邪热内侵型用五味消毒饮合失笑散化裁方，经净后用红藤、败酱、透骨草、乌药、木香10g，日1剂水煎保留灌肠7日。脾肾阳虚型用桂枝茯苓加减方，并用药饼(细辛、花椒、姜活5g，白酒调糊制成药饼)置脐部，艾条炙15min，每晚睡前1次。肝肾阴虚型用五子衍宗丸合两地汤加减方，小金丹2丸/日3次服。汤剂日1剂服7天。经4-12个月经周期，结果痊愈38例，有效7例，无效5例，总有效率为90%。
      
     3 内服中加输卵管通液术
      
     魏氏治疗输卵管阻塞100例，用生薏米30g，红藤25g，蚤休20g，蚤体20g，月季花、地龙、王不留子、路路通、夏枯草15g、皂刺、土元、白芥子10g、炙山甲、沉香6g、僵蚕12g，日1剂服至经来，服2个月经周期。经净后3-12日内行输卵管药物通液术2-4次。炎性阻塞合并积水用地塞米松5mg、庆大霉素8万U．注射用水10ml、利多卡因5ml；结核加雷米封0.1g。结果痊愈42例，好转50例，无效8例，总有效率92%。
      
     李氏以通管汤(毛冬青、败酱30g、丹参、莪术、川贝、山慈菇15g、香附、夏枯草剂，经期停服。庆大霉素16万U，糜蛋白酶1万U，地塞米松5mg，生理盐水20ml混匀，于经净后3日经宫腔注射至输卵管，每月3-5次，共4个月。观察72例，结果：痊愈48例，占66.7%。且25-29岁病程<5年者疗效优于30-36岁病程>5年者。
      
      王氏治疗本病188例，输卵管疏通汤(路路通、穿山甲15g、当归、红花、败酱、地丁10g，王不留行、赤芍9g、川芎6g)日1剂服7天。红藤、败酱、公英、地丁、鸭跖草30g，路路通、莪术、三棱、桃仁10g，每晚1剂保留灌肠，经期勿用。卡那霉素1g、强的松龙25mg，注射用水20ml，于经净至排卵前注入宫腔，3天1次共3次。卡那霉素0.5g、强的松龙25mg、普鲁卡因(皮试阴性者)1ml，排卵前行穹窿封闭，2日1次用2次，3个月1疗程。结果188例均痊愈。
      
     4 药物局部疗法
      
     李氏报道，经净后3-4日，用聚乙烯导管将鱼腥草液6ml缓慢注入宫腔及输卵管内，日1次，7次1疗程。经1-4疗程，本组390例，结果痊愈210例，25-29岁病程<5年者的疗效优于30-36岁病程>5年者(P>0.01)。
      
    王氏观察输卵管炎性阻塞143例，用毛冬青30g、红花5g、柴胡12g、丹参、刘寄奴剂煎100ml，36°C时保留灌肠。10-15日1疗程，经1-5疗程，结果管通119例，盆腔包块消失14/21例。
      
    杨氏观察输卵管梗阻116例，将路路通、红花、透骨草、莪术、木香、艾叶、年膝20g，赤芍、肉桂、乳香、没药15g，威灵仙、公英40g，装袋蒸40min，热敷小腹，上盖热盐袋至凉，日1次用2次，经期不用。生理盐水20ml、庆林霉素24万U，地塞米松15mg，经净后3-7日内行输卵管通液术1次。1个月经周期1疗程，1-12个疗程后，结果痊愈104例，未愈12例。
      
     李氏治疗本症40例，以千年健、透骨草、追地风、穿山龙30g，姜活、艾叶、赤芍、归尾、乳香、没药、桃仁、红花、阿魏、白芷20g，血竭、琥珀15g研粗末，布包水浸透，经净后3-5日起，蒸30min，40-50°C时敷下腹40min，日2次，每袋用3天，3周1疗程。庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U，氟美松5mg、生理盐水20ml，于经净后3日行通液术。部分患者用输卵管造影器无菌操作，压力150mmHg，1ml/min；完全性阻塞行宫腔直视下注射。3-4日1次，3-5次1疗程，2-3疗程间隔1月。经1-10个月，结果妊娠31例。
      
     鲁氏治疗本症90例，用当归、川芎、熟地、白芍、茜草、丹参、益母草加味，于经前后各5日，日服1剂；公英、地丁、鸭跖草、鱼腥草15g、黄芩、黄连、黄柏12g，煎汁100ml保留灌肠30min，日1次，10次1疗程，用2-3疗程；自制中药装布袋，蒸1小时敷下腹部，日1-2日次，10日1疗程，用2疗程。对照组60例，经净后3-5日行宫腔注药，首次<10ml，压力<160mmHg，2-3日1次，5-6次1个疗程，经1-3个疗程。结果两组分别痊愈为70例和35例，(P<0.05)；无效分别20例和25例。
      
     5 针炙及其他疗法
      
     冀氏等治疗输卵管阻塞性不孕64例，穴取关元、归来、子宫、三阴交、足三里。气滞血瘀配血海、中极；下焦湿热型配曲、次 。被虚泻实，使下腹部针感达会阴部，下肢穴针感达少腹部。再电针20min，艾条炙30min，日1次。照I组36例，用丹参、赤芍、红花、桃仁、泽兰、路路通、穿山甲。气滞血瘀型加三棱、莪术、川楝子、香附；下焦湿热型加黄芩、败酱、公英、薏米。日1剂煎服，均10日1疗程。对照Ⅱ组30例，以庆大霉素8万U、糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、生理盐水20ml，经净后3日行宫腔注射，日1次，7次1疗程。结果三组分别痊愈52、20和17例(P<0.01,P<0.05)；显效为5，5和3例，总有效率分别为93.8%、77.8%、83.3%。随访2年，三组妊娠分别为48、19、14 。

爱海派甜心

说以说样样都要小心啊

EN恩

7月24号，PL第九天，体温36.68
体温回升了。今天的就是我的“黑豆日”：早上吃黑豆浆，中午何首乌黑豆煮鸡蛋了，准备晚上煮黑豆粥。

EN恩

   

爱海派甜心 发表于 2011-7-23 17:14
说以说样样都要小心啊

谢谢你的留言！
身体方面造成不易孕的话，要有属于自己的宝宝，总是要比别人更加努力些 了。

EN恩

                                                        辨证治疗女性不孕症132例        原文

本院自2005年初设不育专科门诊以来到2006年底为止，在中医辨证论治的思想指导下，共治疗女性不孕症327例，其中治愈289例，治愈率占88.3%，现将资临床料较完整的132例报道如下。

1　临床资料
132例中，原发性不孕症107例，不孕年限在2年者57例，3年者23例，4年者14例，5年以上者8例。继发性不孕症20例，不孕年限2年者11例，3年者3例，4年者3例，5年以上者1例，24岁7例，25岁34例，26～29岁46例，30～34岁3例，35年以上8例。并发症：月经不调者39例，子宫内膜异位症8例，因子宫因素者（包括子宫小、发育不良、子宫肌瘤等）10例，多囊卵巢1例，卵巢囊肿2例，输卵管不通32例，因内分泌因素者（排卵障碍，黄体不健全等）13例，盆腔炎5例，原因不明者23例。

2　辨证分型与治疗
2.1　肾阳虚型：主证为月经不调，量少色淡无块，甚或闭经。面色晦黯，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉迟或沉细，本型共29例，常见于子宫发育不良，内分泌功能欠佳，原因不明的不孕症患者。治宜温阳益肾，补冲任调经。方用毓麟珠（《景岳全书》），紫石英丸（《妇人大全良方》）金匮肾气丸、五子衍宗丸等。常用药物有淫羊藿、仙茅、附子、肉桂、紫石英、巴戟天、山药、杜仲、鹿角霜、葫芦巴、覆盆子、菟丝子、女贞子、旱莲草、熟地、山萸肉、白术等。肾阳虚甚者重用淫羊藿、仙茅、酌加人参、鹿茸，伴肾阴虚者重用女贞子、旱莲草、酌加龟板胶等。

2.2　肝郁气滞型：主证为经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉细弦。本型共16例，常见于月经不调、子宫内膜异位症、输卵管不通患者，治宜疏肝解郁，养血调经。方用开郁种玉汤（《付青玉女科》），柴胡疏肝散、逍遥散等。常用药物有柴胡、香附、当归、白术、茯苓、丹皮、枳壳等。

2.3　瘀血阻滞型：主证为月经后期量少、色紫黑、有血块、或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按，舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。本型共33例。常见于月经不调、子宫内膜异位症、输卵管不通的患者。治宜活血化瘀，止痛调经。方用少腹逐淤汤、血腑逐瘀汤、琥珀散（钱伯煊《妇科证治》）桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸药，常用药物有川芎、当归、桃仁、红花、益母草、五灵脂、蒲黄、三棱、莪术、大黄、赤芍、延胡索、丹皮、炮姜等。

2.4　痰湿郁阻型：主证为形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多而质粘稠，面色晄白，头晕心悸，胸闷乏恶，苔白腻，脉滑，本型共5例，常见于月经不调，内分泌欠佳、子宫小的患者，治疗燥温化痰，理气调经。方用启宫丸（高等医药院校教材《中医妇科学》第五版），常用药物有制半夏、苍术、香附、茯苓、陈皮、制南星、白术、石菖蒲等。

2.5　寒凝胞宫型：主证为月经后期，量少色暗有血块，白带量多，质稀，畏寒肢冷，腰背发凉，少腹冷痛，得热则舒，小便清长，时有便溏，苔白润，脉沉迟或沉紧。本型共16例，常见于月经不调，子宫小，发育不良，内分泌失调患者。治宜温经散寒，暖宫助孕。方用温胞饮（《傅青主女科》）、温经汤、艾附暖宫等。常用药物有肉桂、吴茱萸、当归、紫石英、炮姜、附子、蛇床子、炒艾叶、香附、小茴香、乌药、补骨脂等。

2.6　温热蕴结型：主证为月经先期，色鲜红有块，小腹疼痛，拒按，有灼热感，带下黄稠，或伴阴痒，心烦易怒，胸闷口腻，小便短赤，大便质秽而溏，舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。本型者5例，常见于月经不调、盆腔炎、卵巢囊肿患者。治宜清热利湿，解毒散结。方用自拟清热利湿助孕种子汤（当归、赤芍、薏苡仁、枳壳、莪术、连翘、败酱草、蒲公英、龙胆草、黄柏、甘草）。

2.7　阴虚血热型：主证为形体消瘦，月经不调，量少色红质稠，甚或闭经，两颧潮红，五心烦热、盗汗，口咽干燥，时有牙龈出血，小便黄赤，大便燥结，舌红苔少，脉细数。本型共9例，常见月经不调，盆腔炎患者。治宜滋阴清热调经。方用自拟育阴助孕种子汤（生地黄、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、知母、黄柏、女贞子、旱莲草、阿胶、龟板胶）。

2.8　肝肾亏损型：主证为经行后期，月经量少，色淡质稀。甚或闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，苔薄白或薄黄，脉弦细或沉弱。本型共6例，常见月经失调，内分泌功能欠佳，多囊卵巢患者。治宜滋补肝肾，调理冲任，方用调肝汤（《傅青主女科》）六味地黄丸、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、当归、白勺、枸杞子、黄精、巴戟天、鹿角胶、龟板胶、阿胶等。

2.9　肝肾阳虚型：主证为月经不调，量时多时少，色淡，白带量多，质地清稀，腰酸乏力，头晕耳鸣，纳呆便溏，甚则五更泄泻，舌淡苔白滑润，脉细缓。本型共7例，常见于内分泌功能不足，子宫小的患者。治宜补肾健脾调经。方用自拟两天助孕种子汤（淫羊藿、仙茅、山药、鹿茸、菟丝子、枸杞子、人参或党参、黄芪、茯苓、附子、补骨脂、肉苁蓉、党参、白术、佩兰）。

2.10　气血虚弱型：主证为月经量少，色淡无块，小腹隐隐作痛，有下坠感，喜揉按，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，脉细弱。本型共6例，常见于月经不调，内分泌功能欠佳，子宫发育不良的患者。治宜益气养血，调补冲任。方用八珍汤、圣愈汤（《兰室秘藏》）、归脾汤、十全大补丸等。常用药物有党参、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、黄芪、阿胶、紫河车等。

3　治疗结果
132例不孕患者，经上述辨证治疗后均治愈并妊娠，治疗1个月者39例，2个月57例，3个月19例，4～6个月11例，7～12个月4例，超过一年者2例。

4　体会
前人论求孕之法，多采用调经以种子，故治女性不孕症，当以调经为要，笔者调经时结合月经周期用中药人工周期治疗，分为四期：

（1）经后期：主要是根据病情审因论治，又据中医“生殖”有赖于肾气—天癸—冲任—胞宫之间的平衡理论，着重补肾，既补肾阳，又补肾阴，约服药7天。

（2）排卵期：在经后期用药的基础上重用温补肾阳药，并加活血药，常选淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂、益母草、丹参、红花等。若肾阳虚甚者则重用淫羊藿、附子、肉桂以振卵巢机能，促进排卵，约服药5天。

（3）经前期：在经后期用药的基础上，如用活血调经药，如当归、红花、赤芍、川芎、柴胡、香附等。约服药3～7天。

（4）行经期：在经前期治疗的基础上，重用川牛膝，一味因势利导，使离经之血排尽，并根据行经时所出现的症状随证加减，如乳房胀痛加漏芦、枳壳、橘核，腰酸加川断、桑寄生、杜仲，痛经加蒲黄、五灵脂，少腹冷痛加紫石英、肉桂、附子、小茴香等，约服药3～7天。

肾主生殖，因此治疗本病除调经外，贵在补肾。补肾之法，多阴阳平补，然二者之中，以补阳为先，治疗中选用温而不燥，补而不峻的温补肾阳药淫羊藿、巴戟天、菟丝子、肉苁蓉，则有温壮督脉和增强生殖功能的作用。

在补肾之时，又补奇经的冲、任脉，辅佐肾气。冲任之脉同起胞中，冲为血海，仁主胞胎，冲仁相资，肾精得充，胎孕易成，补冲脉的药有鹿茸、吴茱萸、巴戟天、当归、鳖甲、丹参、覆盆子、紫河车等。此补还要注意补脾，意在以后天养先天，配伍血肉有情之鹿角胶、龟板胶等，直接填精益肾。

对输卵管不通的患者，笔者治疗采用以活血祛淤，软坚散结法为主，常用药物有炮山甲、石见穿、路路通、三棱、莪术、大黄、红花、丹参、浙贝母、海藻、昆布等。治疗此病还要注意以下几个方面：

（1）调经：伴有月经不调的输卵管不通的患者，在治疗时加用调经之品，既能提高疗效，又能助孕种子。

（2）兼治病因：如因炎症所致的输卵管不通的患者，在主法治疗的基础上，需加用清热解毒的败酱草、红藤、蒲公英、连翘、黄柏等。因积水所致者需加利水消肿之品，如大戟、车前、王不留行、地龙等。因结核所致者，需加用杀虫抗痨之品，如百部、鳖甲、地骨皮、黄芪、夏枯草等。

（3）益气：输卵管不通的患者，在治疗一段时间后，由于攻伐之品易伤正气，故适当的加用党参、白术、黄芪等益气药，以扶助正气，增强疗效。

临床上由于女性不孕症治疗时间较长，在患者服汤剂不便的情况下，可变换剂型，或装胶囊服用，黄酒少许为引，温开水送服。

EN恩

7月25号，YJ第二四天（PL第十天），体温36.82
今天复诊。处方为：人参养荣汤 4克、参苓白术散 8克、砂仁 1克、陈皮 1克的中药粉，6天份；中药7剂，与上次一样。
医生说起SLG积水（水肿）治疗，有当月就怀上了的病例。可是...可是粘连堵塞? 还要看病人本身体质。看到我体温标识记录，
说安排AA的次数太少。羞羞！我只好回答没啥欲望，有点冷。。。嗯。哈。。。

KK_KIN

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你好，请问任何体质的患者都能用这个方子吗？TKS！