一、通用: 1.手足口病定义: 手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。 临床症状多表现为口腔散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶尔受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 2.病原体: 手足口病由人肠道病毒感染引起,人肠道病毒是小RNA病毒科肠道病毒属成员,包括100多种病原体,其中可以引起手足口病的肠道病毒有20多种,其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型(CoxA16)最为常见,且重症病例多为EV71引起。 3.传染源: 人是引起手足口病感染的肠道病毒的唯一宿主,病人和隐性感染者是手足口病的主要传染源。 流行期,患者是主要传染源,急性期病人粪便排毒3~5周,咽部排毒1~2周,疱疹液中含大量病毒,破溃后病毒可排出。 健康带毒者和轻型散发病例时流行间歇期和流行期的主要传染源。 病毒感染潜伏期为3~7天,且潜伏期即有传染力,发病后一周内传染力最强。 4.易感人群: 病人多为儿童,尤以5岁以下为主,青少年与成年人多由隐性感染获得免疫。手足口病除散发流行外,也易在托幼机构、家庭甚至医院内造成暴发。 5.传播途径: 手足口病主要通过粪口途径和口口途径传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。手足口病病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。 病人的呼吸道分泌物、粪便以及疱疹液中都有病毒排出。易感者可因接触被感染者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染;亦可因吸入感染者咳嗽、喷嚏产生的飞沫感染。 6.防控措施: (1)有小孩的家长要注重个人手部卫生,勤洗手,喂养婴幼儿前要充分洗手,同时教育儿童养成良好的洗手习惯。哺乳的母亲要勤洗澡勤换衣,喂奶前要清洗乳头。 (2)注意儿童的营养均衡,保证充足睡眠,提高自身免疫力。 (3)注意儿童饮食卫生,餐具或奶具使用前后应充分清洁消毒。喝开水不喝生水,不吃生冷食物。 (4)注意保持家庭环境卫生,勤晒衣被,居室每天通风两到三次。 (5)不要让儿童到人群聚集、空气流通较差的公共场所,尽量不要与疑似患儿接触。 (6)托幼机构应每日对入托儿童实施晨检,发现发热、口腔疱疹或手心、足心皮疹患儿,应动员家长带小孩及时就诊,做好隔离,确诊为手足口病的患儿应在皮疹结痂后1周或自发病之日起2周,凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染科或社区服务中心的健康证明复课。 (7)有手足口病患儿的班级或学校应做好病例报告隔离与消毒工作,发生聚集性病例的班级应做好停课措施,并对玩具、被褥、桌椅、用具等进行消毒;做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理,保持教室、午休室和活动场所的通风换气。 (8)患病儿童家庭应使用84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便等排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒。衣物在阳光下暴晒,室内保持通风换气。 手足口病防控措施: (1)勤洗手,养成良好的洗手习惯。 (2)注意保持家庭环境卫生,勤晒衣被,居室每天通风两到三次。 (3)不要让儿童到人群聚集、空气流通较差的公共场所,尽量不要与疑似患儿接触。 (4)注意儿童饮食卫生,餐具或奶具使用前后应充分清洁消毒。喝开水不喝生水,不吃生冷食物。 (5)注意儿童的营养均衡,保证充足睡眠,提高自身免疫力。 (6)患病儿童家庭应使用84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便等排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒。衣物在阳光下暴晒,室内保持通风换气。 7.十五字口诀: 洗净手,喝开水,吃熟食,勤通风,晒衣被。 8.五步洗手: 第一步,湿,淋湿双手,涂上洗手液; 第二步,搓,双手搓揉起泡约20秒,六步搓洗法; 第三步,冲,将双手冲洗干净; 第四步,捧,捧水冲洗水龙头; 第五步,擦,用纸巾或干净毛巾将手擦干。 六步搓洗法 第一步,五指并拢、掌心擦掌心; 第二步,手指交错,掌心擦手背; 第三步,手指交错,掌心擦掌心; 第四步,两手互握,互擦指背; 第五步,拇指在掌中旋转; 第六步,指尖摩擦掌心。 二、医疗机构: 1.病例报告要求: 各级医疗机构均有手足口病诊断权; 手足口病是国家法定丙类传染病,应在诊断24小时内进行报告; 对入托年龄儿童需进一步询问入托机构及班级; 没有皮疹不能进行临床手足口病病例诊断; 重症病例需市级专家组三位专家确认; 死亡病例需省级专家组三位专家确认; 发现手足口病患者异常增多或重症死亡病例,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。 2.医院感染控制要求: 手足口病流行期间,医院应加强感染控制,实行预检分诊制度,设立专门诊区、诊室以及专门输液治疗区; 候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫应采用湿式消毒方式; 同一病房不应收治其他非肠道病毒感染的患儿,重症患儿应单独隔离治疗; 医务人员在诊疗护理每位病人后,均应认真洗手或对双手进行消毒; 患儿呼吸道分泌物和粪便及其污染物品要进行消毒处理; 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能使用; 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性仪器、物品等要擦拭消毒。 3.广东省手足口病重症病例收治医院: 广州市妇女儿童医疗中心 广东省妇幼保健院 南方医科大学珠江医院 广东省人民医院 三、托幼机构: 1.停课建议: 对出现重症病例或死亡病例所在班级;1周内同一班级出现2例及以上病例班级;或1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例的托幼机构建议停课10天。 2.手足口病患儿返校规定: 确诊为手足口病的患儿应在皮疹结痂后1周或自发病之日起2周,凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染科或社区服务中心的健康证明复课。 3.家长告知程序: 入学儿童确诊手足口病者,校方应做好缺勤登记与随访工作,班级或学校中出现手足口病聚集性病例,应以“致家长一封信”或召开家长会等形式对幼儿家长进行告知。 4.防控措施: (1)保持教室、午休室、公共活动场所良好通风; (2)每日对玩具、个人卫生用品、餐具等进行清洁消毒; (3)每日对门把手、楼梯扶手、桌面、滑梯等物体表面进行擦拭消毒; (4)教育指导儿童养成正确洗手的习惯; (5)每日进行晨检,发现可疑患儿应及时送诊、隔离,对患儿所用物品进行消毒处理; (6)1周内同一班级出现2例及以上病例班级;或1周内累计出现5例及以上托幼机构属于聚集性发病,应及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可采取托幼机构停课措施。 消毒要点: (1)消毒水配置:使用含氯消毒剂,玩具、桌椅等物体表面消毒浓度为500~1000mg/L,洗手间、污染物等消毒浓度为1000~2000mg/L,消毒水需停留15~30分钟。 (2)紫外灯消毒:托幼机构课室、午休室等需每日至少用紫外灯消毒一次,紫外灯需360°悬吊式安装,每次消毒时间30~60分钟 四、家庭、社区: 家中有手足口病患儿时的注意事项: (1)注意不让手足口病患儿接触其他儿童; (2)患儿唾液等分泌物要用卫生纸包好丢进垃圾箱,孩子粪便收集好消毒后丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便盆; (3)看护人接触孩子前,替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手; (4)生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生、孩子的日常用具要消毒;勤通风; (5)上幼儿园的小朋友得病应及早告诉老师,并不要着急让孩子去幼儿园,需在全部症状消失一周后再去,防止传染其他孩子; (6)一般症状轻不用住院治疗,居家治疗、休息即可,以减少交叉感染。 (7)患儿奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂、搅拌消毒后再丢入厕所。
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