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现实生活中很多人总是认为自己有社保医保就很了不起、很够用了，不说别的，就以以医保门诊保障来例举真实理赔案例说明问题的所在！


      众所周知，对于门诊保障这块，医保是每个月有最高300块的门诊保障，要想使用这300块的门诊保障需要定点：1，家社区卫生所、一家二级或二级以上医院才可以，或一些特别指定专科医疗机构才可以，否则无法使用！

     但现实生活中很多如意外磕磕碰碰的前前后后要看很多次门诊，有些一个检查费就是近千块这无法报销，小数怕长计，前前后后看个门诊医疗花个几千块钱很平常的事情，如果没有一份全面的保险，这钱意味着就需要自己来全部承担，2000多的门诊花费是可以顶个上很多人半个月的收入了，可很多意外险也就一年才几百块钱，故建议大家一定要认真理性多些保障！以下两个真实的理赔来为您真实见证！


理赔案例分享A：   
     客户于14年9月份骑单车时不小心擦伤右脚踝，前前后后跑医院看门诊消炎、换药检查将近10多次，累积花费1260元，客户有社保医保，众所周知医保门诊报销没住院每个月最高只有300块的报销额；客户本次治疗非定点医院故医保没能直接记账统筹，无法享受这300块的门诊保障！


    幸好客户有购买友邦保险的全面保障，高品质无免赔额、无报销比例限定，于14年10月10号协助客户递交理赔申请，仅隔了一个工作日，10月13日完成理赔并款项到账，友邦全额赔付1260元，包括几块钱的挂号票！

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理赔案例分享B：   
     客户今年共发生两次意外，一次是14年5月份打篮球扭伤膝盖半月板，一次是14年10月不小心扭伤脚踝，同样的前前后后跑医院看门诊冶疗，虽只是看个门诊，可前后总共花费2200多，客户同样有社保医保，但同样的没有去定点医院治疗，所以也只能全部费用自己承担！

    客户有购买友邦保险意外、医疗、重疾全面保障，其中友邦意外险针对意外医疗无免赔额、无报销比例限定，也是100%帮客户全部报销：，于14年10月22日递交理赔申请，经过一个周末，于28号完成理赔并款项到账，全额赔付2253.8元，包括每次几块钱的挂号票！

刘伟意外理赔

buyaoa

   

SOLITARYHAWK 发表于 2014-10-29 12:03
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理赔案例分享B：   

挺不错的哦

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buyaoa 发表于 2014-10-30 10:06
挺不错的哦

友邦的理赔口碑是客户见证出来的！


      对于这些意外险，最便宜的也就是2-300块钱而已，但真的一年不好彩多几次意外，可能一次理赔10多年的保费也就都赔回来了，很简单的道理估计小朋友都懂的；现在去医院看病时相信很多医生都会问：你有保险吗？你为啥不买份商业保险呢？

   
      全面的保险规划非常重要，再次呼吁大家一定要在健康、条件允许，年轻时及早为自己和农时人进行尽可能全面的保险规划，别为人生留下不必要的遗憾！






更多关于保险如何规划才正确，可以点击如下链接学习了解： http://www.gzmama.com/thread-1699027-1-1.html

http://www.gzmama.com/thread-3740336-1-1.html   全佑一生乐成长儿童重疾险 2013“父母首选健康产品奖”

http://www.gzmama.com/thread-3505666-1-1.html   进口、自费药都可按实际花费100%报销的高品质住院医疗险！

http://www.gzmama.com/thread-3847616-1-1.html   理赔真的很难吗？别把理赔想得那么复杂！真实理赔案例统计！

http://www.gzmama.com/thread-4128497-1-1.html    重疾赔付后保障仍然可以延续的高品质重疾险产品

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理赔案例C：真实理赔案例、有图有真像，帮您再次见证是否有了公医、医保、农合医就真的万事大吉？？

    32岁湖南籍女性客户（有社保）于2014年5月15日按月缴投保，每月缴费124块钱每年最高可报销基本保额80000的“康惠住院医疗保险”。客户投保交费仅仅4个多月、共计投保保费仅仅124*4=496元！


     三个多月后，客户因腰痛于2014年9月19日去医院检查，被确诊为“脊柱结核”。如果不立即手术就有骨髓坏死瘫痪的可能。回长沙动手术植入8枚进口钢钉，住院费用高达141629.49元，社保医保报销仅仅24694.75元（自付额高达116934.74元）。


    医疗过程中的进口钢钉（社保外用药以及进口药和进口具材均需自费）的费用，友邦保险最终按客户投保基本保额8万元足额全额赔付。【客户投保交费仅仅4个多月、共计投保保费仅仅124*4=496元】

     更为重要的一点是：客户发生这次理赔，接下来仍然在80岁以前还可以有24万（每年最高8万的医疗保额）仍然可以继续续保下去，给这个突遭风险的家庭带去有力的经济支持，这就友邦保险给予客户高品质、安心的医疗保障！

瓦哩哩

对门诊那个有兴趣

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瓦哩哩 发表于 2014-12-30 13:15
对门诊那个有兴趣

感谢您的关注与信任， 那个是友邦的意外险产品，意外医疗没有免赔额、没有报销比例限定、医保内用用药均可按实际花费100%报销，包括挂号票！

        特别强调那个门诊仅是限定意外门诊，并不包括疾病引起的门诊（单独因为疾病引起的只看门诊、没住院的暂仍然没产品可保），切记，有心有需要可以直接联系进行沟通，了解清楚实际情况以后再有针对性的提供合理、有价值的解决方案，谢谢！

SOLITARYHAWK

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《第一财经日报》20日从权威渠道独家获悉，现有医保目录中的556种(化学药品200种、中成药356种)非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出——尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但“已经确定的是，在即将公布的新医保目录中，不会再增补新的OTC品种进入”。

本月，人社部发布的《中国社会保险发展年度报告(2014)》显示：2014年，职工基本医疗保险参保人员医疗费用为7083亿元，比上年增长15.2%；较2009年增加4218亿元，年平均增长19.9%。

OTC退出医保也毫无疑问将在市场环节引发多米诺骨牌效应。

     "我有社保，不需要商业保险！"已不能买足当下医疗高昂的费用。

     目前国产药和进口药有195130种，而社保目录内用药仅2675种，占总药品的1.4%！其他药品都是社保目录外，不属于社保报销的范围！

医保目录分类

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康惠住院医疗险理赔案例分享：
客户发现女儿腰骨突发性侧弯，到广州就医，用了21万，社保赔付1万2（大部分是自费药，其中高新仪器检查治疗费占167937.86元，不在社保报销范围）

客户之前买了友邦高端医疗险-尊享康惠40万住院保障，现在直接赔付了10万（基本保额10万/年，一年保费才1090元）。同时，此客户仍可继续享有剩余的30万保障。


事实再次证明虽然不是重疾，但医疗费依然不菲，请别再轻言我有社保医保就够了，谢谢！

http://www.gzmama.com/thread-3505666-1-1.html   进口、自费药都可按实际花费100%报销的高品质住院医疗险！

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进口、自费药均可以报销，额度大、保障期长达80岁、可报销最高额达240万的医疗保障！
投保年龄：出生30天—60岁  可续保至80岁  
疾病等待期：首次投保生效90天
入住医院要求:境内二级或二级以上医院即可！


友邦康惠医疗保险计划（8万保额计划）  部分年龄段保险费率举例:  7-30岁1090元/年        31-40岁：1375元/年

每年最高报销上限总额可达8万、合同有效期内累积报销总额可达32万！
住院药品费用报销最高4万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）
指定门急诊费用报销上限1.6万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销6.4万！
床位及赡食费用报销最高200元/天！
（上述计划同友邦重疾险一同投保可以保费不变、将保额免费升级到10万）
每年最高报销上限总额可达10万、合同有效期内累积报销总额可达40万！
住院药品费用报销最高5万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）
指定门急诊费用报销上限2万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销8万！
床位及赡食费用报销最高200元/天！


友邦康逸医疗保险计划20万保障计划   部分年龄段保险费率举例:  2-40岁3650元/年

每年最高报销上限总额可达20万、合同有效期内累积报销总额可达80万！
住院药品费用报销最高20万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）
指定门急诊费用报销最高4万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销16万！
床位及赡食费用报销最高1000元/天！（涵盖VIP病房）
（上述计划同友邦重疾险一同投保可以保费不变、将保额免费升级到30万）
每年最高报销上限总额可达30万、合同有效期内累积报销总额可达120万！
住院药品费用报销最高30万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）
指定门急诊费用报销最高6万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销24万！
床位及赡食费用报销最高1000元/天！（涵盖VIP病房）



友邦康逸医疗保险计划60万保障计划   部分年龄段保险费率举例:  2-40岁4250元/年
每年最高报销上限总额可达60万、合同有效期内累积报销总额可达240万！
住院药品费用报销最高60万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）
指定门急诊费用报销最高12万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销48万！
床位及赡食费用报销最高2000元/天！（涵盖VIP病房）


注：以上计划报销经医保、公费医疗、农村合作医疗报销后剩余未报按实际花费100%报销；
                                                 未经医保、公费医疗、农村合作医疗报销则按实际花费报80%

住院费用报销包括：住院药费品费用、床位费、住院手术费、膳食费、其他费用
指定门急诊费用包括：住院前7天及出院30天门诊费用、门诊手术费用、特定门诊费（包括放疗、化疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗）

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理赔案例分享

    客户因痔疮住院治疗5天，总共花费9641.8元，社保报销仅仅3470.58元，个人自付6171.22元，报销比例仅仅30%，您还会认为有社保医保就万事大吉？如下有图有真像！

本人于11月3日协助客户递交理赔申请，从递交理赔申请到完成理赔仅仅3个工作日的时间的，友邦保险于11月5日为客户完成理赔总额6444.9元！

刘理赔2

刘理赔1

丑小鸭ada

那个住院医疗，还是不错的。

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