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一次次的真实案例告诉我们,不能再把社保医保想像的太理想!

中山大学附属三院就医票据.jpg



社保报销房子图.jpg





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理赔案例分享:
客户背景:
客户为39岁男性,没有社保,一直比较抗拒保险,当时在代理人原本是有为客户设计重疾、住院医疗一起的方案,但客户觉得自己不会发生重疾,也怕花钱,所以最后只是勉为其难的投保了一份一年1375元,每年可以报销8万(至80岁前最高32万)的住院医疗险!

事件:
客户于16年初身体不适,先后在西安老家住院治疗效果不好又转至广东省中医治疗,被诊断为胃体恶性肿瘤,前后2次住院花费总额达3697.1+93050.86=96747.96元!

理赔结果:
客户由于没有社保,按友邦康惠条款约定,未经医保按实际花费80%比例报销(包括进口自费药),故此次客户最终2次实际住院最终理赔额为2957.68+73744.68=76702.36元
同时在理赔过程中发现投保前客户存在乙肝病史投保时未告知,经重新核保增加:自此开始不承保“肝脏疾病”要求、合同准予客户继续续保!


理赔启发:
1,客户虽然没有社保医保,但比较幸运客户投保了友邦康惠住院医疗险帮他减轻了一大笔医疗开支,一次理赔以后因为总保额没用完,仍然可以在患病、理赔后仍然可以延续续保!投保时选择一款品质好的产品、理赔服务口碑好的保险公司很重要,不要只是因为便宜一点而选择廉价!

2,在保险规划时请不要吝啬那点成本,条件允许应当尽可能全面考虑意外、住院医疗、重疾这些基础重要保障项目,因为不同产品作用不同!


3,请不要再侥幸认为风险不会发生在自己身上,明天会如何谁也无法预测!


4,请不要再去根据是否可以储蓄或返还而选择保险,对于消费型的意外险、住院医疗险同样重要,没事就当保个平安,有事发生,就如这位客户,一年保费才是1375元,二次住院总共理赔回76702元,76702/1375=55,也就是一次住院报回来了近55年的住院医疗险的保费,您可以感觉自己今年不发生风险,但谁敢确定自己55年都不会有任何问题


5,投保时一定要履行如实告知,保险公司会对实际情况做合理评估,给出客观、公正的承保结果!

6,每天基本上都会在朋友圈看到轻松筹求人救助的信息,请大家理性思考,并及早执行您和家人保险规划,因为这是关乎到您和家人的未来生活品质,您应当比我们这些保险从业人员更加重视您和家人未来才对!

      其实,很多时侯您拒绝的不是保险,拒绝的是危难之时可活下去的尊严、拒绝的是生命的可延续性!保险规划是家庭风险防护的最后一道防线,需要支出的保费,在投保时请一定不要省!




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SOLITARYHAWK  您是想了解什么资料信息的?沟通方式已站内短您,可进一步详细沟通,谢谢!  发表于 2016-7-19 14:25
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46岁可以买吗,保费一年多少

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SOLITARYHAWK  出生30天---59岁人士均可以投保,超过50岁以上人士不论身体健康与否均要体检!康康一家属于家庭团体险,需要一家3人或以上同时投保才可以!  发表于 2016-7-25 12:28
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46岁可以买吗,保费一年多少

出生30天---59岁人士均可以投保,超过50岁以上人士不论身体健康与否均要体检!康康一家属于家庭团体险,需要一家3人或以上同时投保才可以!

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保胎,生产的住院费用包含吗
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coffeecake 发表于 2016-7-26 09:32
保胎,生产的住院费用包含吗


保胎、生产这属于人的正常生产,不属于疾病或意外,所以在商业保险中的住院医疗险里均被列在责任除外了!

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你好,友邦康惠系列住院医疗险、康康一家团体医疗险这两种都是每年交一次,交一年管一年的吗?
来自[移动wap版]

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SOLITARYHAWK  是的,只要是住院医疗险,都是交一年保一年的!  发表于 2016-7-27 17:32
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你好,友邦康惠系列住院医疗险、康康一家团体医疗险这两种都是每年交一次,交一年管一年的吗? ...

是的,只要是住院医疗险,都是交一年保一年的!
菱子

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系未而家所有保险公司都无单纯既重疾,或者意外险卖?全部都要搭配来销售,金额实在太贵了。37岁男士,全估惠选呢个产品,保额得36万保费就要接近1.4万了,真系接受吾到罗,一个人就要甘贵,全家人买齐就更加了。
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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2016-7-29 15:57 编辑


   
sulinjing 发表于 2016-7-29 15:07
系未而家所有保险公司都无单纯既重疾,或者意外险卖?全部都要搭配来销售,金额实在太贵了。37岁男士,全估 ...


实话实说,37岁的年龄买保险已经不早了,年龄大保费自然是要贵一点的,尤其想把保额做足的情况下!如果现在做得额度太高会有压力,就先把保障面做全、以后条件允许时再加保重疾保障额度也可以的,但保险的事情一定不能一直拖着、纠结着!
     

    其实产品并不是一定要组合才可以购买,而只是说意外险、住院医疗险、重疾险这些产品都有各自本身的功能,是相互不可替代的,所以想要实现全面的风险转嫁,那就是要通过全面的组合配置以达到全面保障的效果!但实际上,意外险、住院医疗险、重疾这些产品都是可以单独投保的!


     如果觉得投保36万的保额保费太大压力,可以把重疾保额降低一下,同时配置上住院医疗险一起来保护疾病医疗情况下的风险会更加全面稳妥,毕竟重疾险只能解决重疾情况下的花费问题;如果不是重疾的话那就得靠住院医疗险保障;而将重疾和住院医疗保障一起配置,发生重疾时可以重疾、住院医疗险同时起作用,加大保障力度!


     所以在之前的一个贴子中我有回复说:其实保险规划产品其实只是最后水到渠成的事情,重点仍然在于获得一个专业而实际有效的分析建议,一个正确的规划思路、一个有效的配置方向,而并不简单的是选择一个产品!
      其实还是想强调一下,如果家庭经济条件允许,一定不要太在意和压缩在保险方面的投入,因为像之前很多人说的一句话:如果连买保险的钱都没有、那以后生病看病的钱又从哪里来呢?虽然听上去有点刺耳,但认真想想却很真实!现在下一点决心规划好一点,以后家庭的生活品质就更能得到保护!

      主动找位专业、负责的代理人主动联系,坦诚沟通一下,了解清楚您和家人的实际保障缺口和经济承受能力之后,再提供专业、有价值的解决方案,这样才能更大程度、实际有效的帮到您和家人的未来生活!





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本帖最后由 LINDA17 于 2016-7-30 17:04 编辑

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LINDA17 发表于 2016-7-30 17:02
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这位朋友欲言又止?有什么疑惑拿出来说一下或许会可以看到另一番天地!

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本帖最后由 小赵子 于 2016-8-17 16:36 编辑

想详细了解一下这款保险,短我吧
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小赵子 发表于 2016-8-17 16:14
想详细了解一下这款保险,短我吧


具体已短,谢谢关注!
     这款家庭团体医疗险非常经济实用、受到很多家庭客户的热衷和肯定,希望更多的家庭拥有,一年花不了几个钱,但有事不用再求别人轻松筹、众筹了!


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您好,朋友: 所有保险公司的住院医疗险、意外险都是消费型的产品,包括您现在看到的这款家庭团体单,谢谢 ...

消费型就是一年内。你上面这条款如何理解呢?:每年最高报销上限总额可达8万、合同有效期内累积报销总额可达48万
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幸运水 发表于 2016-8-18 14:04
消费型就是一年内。你上面这条款如何理解呢?:每年最高报销上限总额可达8万、合同有效期内累积报销总额可 ...


就是说,以8万保额的计划投保为例说明,投保后每个家庭成员,每人每年最高可报销医疗费总额为8万元,一直续保下去到80岁前最高每个家庭成员可报销的额度是48万,就这么简单!



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