兴冲冲的飞一次香港买重疾险，签单后却被告知因身体原因需要提供历史病例，再次核保后有可能加费，除外，有可能被延保，甚至拒保。是不是很扫兴？
打算投重疾？需要注意什么？
1、仔细回忆和查阅一下你过往的体检报告和医疗记录？ 2、有没有任何健康小问题？增生、指标不正常的问题？ [p=24, null, center]3、有没有看过医生、照过X光、做过手术、住过院？[p=24, null, center]
什么是不保事项？
一般重疾或者医疗险均有不保事项，其中会包括“投保前已存在疾病／病症”，该条款说明在保单生效之前已经出现、存在或呈现病状或病征的疾病将不获赔偿。
但是，“投保前已存在疾病／病征”并无统一定义，不同保险公司或有差异。将“投保前已存在疾病”列入不保事项是可以由“逆选择（anti-selection）”一词作解释。
[p=24, null, left]“逆选择”或称为不利于保险公司的选择，例如已经患有癌症的人士，较健康良好人士会有较高的投保动机，而健康良好的人士投保动机相对低些，由此导致风险不平衡，而保险公司为降低因“逆风险”需承担的风险，一般均不会保障“投保前已存在疾病”。
健康问题还能投保吗？
那就要看具体情况了具体是什么健康问题，并且与性别、年龄、是否抽烟，居住哪里、已存在健康问题的时间、严重程度、恢复程度以及投保何种重疾或者什么医疗产品、保额大小等等都会影响核保的。
所以大家能越早投保越好的，重疾保险是每个家庭，每个人需要的。
那下面 Christine 就谈谈一些健康问题，保险公司核保的案例，供大家参考！
心脏病
[p=24, null, left]保险公司对于心脏病的问题非常谨慎。已经有过多个有关心脏问题的案例，一个是动态心电图指标不正常，连续2年投保被拒保；[p=24, null, left]还有一个是由于肺炎住院报告里医生写了心肌可能受损，投保后公司给你的建议是等心肌恢复后在来。[p=24, null, left]但也有这样的案例，我们的一个客户，先天性心脏病，做了心脏填补手术后痊愈了，一年后去投保，虽然需要加费，但是依然通过了。所以可看到，心脏病在保险公司的的核保中是很严格的，但是并不是百分之百不予投保。
切除过肿瘤 [p=24, null, left]客户需提交所有诊断、手术报告和病理报告。如果公司认为复发可能很高，会搁置或者拒保，如果是良性被切除，一般建议过至少1年后再来投保，投保的成功概率会高很多。
高血压 [p=24, null, left]很多人都会说健康没什么问题，就是血压有点高。但是，你要注意了：高血压是最大的问题！为什么这么讲？因为高血压是中风、心梗、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病等重症一个主要危险因素，并且也是慢性肾病的起因之一。所以来讲，高血压的问题就很大了啊！
高血压能否投保成功，那要看血压到底高出多少，只要血压控制在理想水平而且没有任何其他心血管风险就投保没有问题，你要注意的是“血压控制”，一般临界值可以正常通过，如果偏高，会有加费，高出太多，可能会拒保处理。
乳腺增生 [p=24, null, left]现在大部分的女性都会有“乳腺增生”，所以有挺多客户忐忑不安拿着这“乳腺增生”的“病史”来投保重疾，但是大家不用怕，大部分女性或多或少都会有乳腺增生，但是几乎都顺利核保通过，没有加保费没有除外。下面是一个客户的报告，供大家参考：
[p=24, null, left]香港体检报告是精确详尽，就用乳房超声波为例，会写哪里有回声了，哪里组织怎么样了，是否有结节等症状；而且乳腺B超会有评级，如果是1-2级，一般都会顺利批单，但是如果在2级以上，那么乳房会除外。但如果是乳腺结节，那么可能会被除外。
结石 [p=24, null, left]下面的报告是份正常的报告，结石需要清干净来投保：
[p=24, null, left]如果胆结石／肾结石，公司会要求客户验尿、**、照个x-ray来确定病情，看结石大小，如果结石小，可自行排出，一般会顺利批单，如果检查结石大，那么就会部位除外。所以要根据情况，有加保费或者请客户清除石头后再购买重疾。
脂肪肝 [p=24, null, left]非酒精性脂肪肝已成为咱们国家中常见的慢性肝病。虽然多数人的情况均属轻微，但仍有2%的患者的肝脏会严重发炎及可能会恶化成肝硬化或肝衰竭等并发症。由于脂肪肝与冠心病和其它代谢综合征有密切关系，所以如果客户身体同时并存其它健康问题，风险就会更高些。
保险公司通常会通过GGT、谷丙转氨酶等指数来核保。客户需提交全套肝功能**报告，需要确定肝脏有否出现纤维化现象，如果血液指标查出脂肪肝指数正常，是不需要加费的，如果高出很多，则需要加费，一般在10%-20%左右，如果一年后指数正常，可尝试申诉取消加费。
甲状腺增生或结节 [p=24, null, left]甲状腺有时会一直没迹象，可分析方法不多，要知道里面发生了什么，需要进一步把里面的结节拿出来化验，保险公司会根据结节的情况（微钙化程度、癌变机会等）来核保。
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如图中甲状腺超声波显示，客户甲状腺癌变机会较大，所以保险公司对甲状腺风险容忍度很低。 甲状腺如果查出结节可能会除外。（慢性）甲状腺炎正常内一般不加费。甲亢和甲减正常范围内，有机会不加费，但是如果超标后，可能会被加费，超过严重甚至会被除外。如果除外，做甲状腺消融手术后，一年后可尝试申述免除除外。 所以有甲状腺问题的客户，建议先在国内医院做好B超和血液检查报告后，再通过经纪公司安排到保险公司指定的香港体检中心见医生。
吸烟 [p=24, null, left]
重疾产品自然会对吸烟者增加保费，很多客户说那我马上戒烟行不行，那当然立马戒了好！但是体内还是会有尼古丁，如果客户曾经吸烟，那么他／她需要通过尼古丁测试，有没有其他身体问题，戒烟一年，可按照非吸烟方式投保。但是要看吸烟史，如选择非吸烟，会抽查，并且在体检时也会顺便查尼古丁的情况，如若吸烟史过长，则需要两年的时间来戒烟。
高胆固醇血症，高三酸甘油脂血症 [p=24, null, left]
三高的问题越来越多人关注了。由于这个症状会导致心血管疾病的复发，所以大家要注意饮食，多运动！如果过高就需要服用降胆固醇或血脂的药物，核保是主要关注的问题是有没有血糖高或者血压高的状况出现！
乙肝 [p=24, null, left]
主要分大三阳和小三阳，先说下小三阳，大家看下百度百科如何解释的：[p=24, null, left]
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[p=24, null, left]小三阳患者正常核保的几率较高。[p=24, null, left]
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[p=24, null, left]当大三阳出现时，大部分是除外肝部不受保和加了保费受保的，还有比较严重的被拒保了，这说明大三阳对公司来讲风险很高的。就核保来讲，会注意这几个问题，小三阳会看是阴性病毒还是阳性病毒，看指标数，若超过指标可能会加费。 大三阳也会看病毒数，如果高，则可能会做延保，很大程度会拒保。 [p=24, null, left]大家要注意：是否有吸烟和饮酒的习惯，是否是糖尿病患者，是否有肝癌家族病史。
胆囊息肉与大肠息肉 大肠息肉主要包括增生性息肉和腺瘤性息肉。 增生性息肉通常是微小的黏膜突起，常小于0.5公分，不会变成恶性肿瘤，最常发现于直肠或乙状结肠；有些息肉我们管它叫较好的息肉，其恶变的时间大约10到20年不等，但有些不太好的息肉恶变只需3-6个月，具体需要公司核保部要看到病理报告才能评估客户风险。 而对于胆囊壁的息肉样病变，需要提供胆囊超声波报告，如果已经做了手术切除，需要提交病理报告。如果胆囊息肉＜10毫米而体积稳定，无需治疗的，或者6个月内没有任何症状的，都可以正常核保通过的！
总而言之，大家来投保一定要如实申报，港险讲究的是诚信原则最大，严核保，宽理赔的。申报后由保险公司核保部根据其状况决定进行何种体检，之后再根据体检结果评估客户风险，最后决定客户是否受保或除外某器官／某症状或加保费或转投其它产品。
看到这么多的疾病核保，其实每个核保官的核保的情况都不一样，但是唯一客户确定的，就是我们一定要好好珍惜自己的身体，只要健康，任何的核保，都是不会是问题。有任何不适，不要拖，一定尽早就医，自己的身体好，是最大的本钱哟。
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发表于 2017-12-7 15:37
