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楼主
发表于 2018-1-15 16:55 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
关于HPV,相信很多妈友都有了解过,宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在中国30-44岁女性中,宫颈癌发病率高居常见恶性肿瘤第二位。
全国每年新发宫颈癌病例约为9.89万例,死亡高达3万多例,是15岁-44岁女性中第三大高发癌症。
一项基于中国人群的宫颈筛查研究证实:在中国,女性HPV感染率高达21.1%,大约每5位女性中就有1位感染高危型别HPV。
宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症,现代女性也越来越重视宫颈癌的预防。
预防宫颈癌:早期筛查是王道,接种疫苗降风险!
 
宫颈癌的危险因素有哪些?


  • 持续性高危型HPV感染
  • 吸烟
  • 感染HIV 或免疫力下降
  • 长期服用避孕药(≥ 5 年)
  • 生过≥ 3 个孩子
  • 有数个性伴
  • 首次性交早

 
认识宫颈癌的病原体HPV
HPV即人乳头瘤病毒,它是一种嗜上皮性病毒,生殖器HPV感染主要通过性接触传播,性交是最主要的传播途径。大约有200多种型别的HPV病毒,其中30多种与生殖道疾病有关,如引起湿疣和宫颈癌。根据其致癌力,分为高危型和低危型,国际癌症研究机构(IARC)目前已确定12 种与人类癌症相关的高危型HPV:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59,和致癌性证据有限的HPV 68和73。也有证据表明,HPV与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌有关。
 
HPV具有很强的传播性,大多数行为活跃的女性终其一生都会在某个时间点感染HPV。对大多数女性而言,HPV感染是暂时的,持续性或者反复性的HPV(特别是高危型)感染可能导致细胞发生异常改变,如果不能及时发现并进行处理,就有可能继续向癌变的方向进展。

HPV 疫苗与宫颈癌-01.jpg



早期筛查是王道
康辰医疗妇科专家沈青丽医生提醒大家:“由于癌前病变需要多年才能形成,预防宫颈癌,最重要的事情是从21岁开始定期进行筛查试验。”
如何筛查,方案如何?针对不同年龄的筛查建议,沈青丽医生送出的心血干货,请收好!
 
筛查方法


  • 细胞学检

目前主要采用准确性高于传统巴氏涂片的液基细胞学(TCT/LCT)方法。标本取出后立即洗入装有特殊细胞保存液的容器中,制片后,由细胞学家对细胞进行评价。


  • HPV DNA 检测

杂交捕获法(HC2) 是用于检测 HPV DNA 的新技术,已获美国食品和药品监督管理局(FDA)批准上市。可同时检测 13种高危型 HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68)。目前该法已经得到世界范围的认可,广泛地用于子宫颈癌的筛查和随诊。检测没有特殊要求,取样与细胞学方法相似,只需要通过专用采样器收集宫颈脱落细胞,然后在实验室进行分析即可得到结果。


  • 阴道镜检查

阴道镜可在强光源下用立体放大镜或电子监视器直接观察子宫颈、阴道和外阴上皮的病变,是早期诊断子宫颈癌及癌前病变(CIN)的重要辅助方法。当临床可疑或细胞学检查异常时往往建议进行阴道镜检查。阴道镜与 HPV 检测或细胞学合用可减少假阴性的发生,并显著提高 CIN 和子宫颈癌的早诊率。阴道镜检查最大的优点是可发现肉眼看不见的亚临床病变,并在可疑病变处定位活检,从而提高诊断的准确率。
 
筛查建议


  • 筛查对象

任何 21 岁以上有性行为的女性均为筛查对象。(因为 21 岁以下的子宫颈癌患者极为罕见,而且从 HPV 感染到 CIN 至少需要3-5 年时间)。某些情况下不需要进行子宫颈癌筛查,如因其它良性疾病切除子宫后的女性。


  • 筛查终止年龄

一般不主张对 65 岁以上的女性进行子宫颈癌筛查。但是如果65岁以前没有进行过规范的宫颈癌筛查,就有必要进行1次筛查。如果是有宫颈癌或宫颈癌前病变的病史,则按照相关的指南进行随访,不受这个年龄限制。


  • 筛查方案建议

21-24岁的女性,建议首选细胞学检查,每3年一次。如果细胞学检查有异常,再进行HPV检测。医生根据细胞学和HPV检测的结果判断是否需要进行阴道镜检查。如果细胞学检查结果正常,3年后再复查。因为这个年龄处于感染HPV的高发期,并且绝大多数HPV感染属于一过性感染,所以不建议把HPV检测作为首选项目,而是作为细胞学检查结果的分流。
 
25-29岁的女性,建议首选HPV检测,如果HPV检测结果阳性,再做细胞学检查,必要时进行HPV分型检测。医生根据细胞学和HPV检测的结果判断是否需要进行阴道镜检查。根据大样本的研究结果,这个年龄阶段,把HPV检测作为一线项目,会增加宫颈癌的检出率。
 
30岁以上的女性最佳的筛查方案是HPV检测联合细胞学检查。因为这个年龄,一旦发现有HPV感染,多数是持续性的,所以建议二者联合使用。采用这个方案,几乎没有漏诊病例, 特异度也可达80%以上。
 


  • 检查前的注意事项

1. 一般只要不是经期,都可以进行宫颈癌筛查。但是对于月经正常的女性,在月经来潮后 10-18 天为最佳检查时间;
2. 检查前 48 小时内不要做阴道冲洗,不要用避孕药膏等阴道内用药物;
3. 检查前 48 小时内不要行性生活。
 
 
接种疫苗降风险
小编知道,在国内未上市HPV疫苗之前,已经有许多女性会前往香港进行HPV疫苗接种!不过现在国内已经正式引入二价和四价的HPV疫苗,真的是大大滴福音呀~
 
9-45岁女性,无论有无性生活,有无生育,都推荐接种HPV疫苗。由HPV引起的宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。
 
WHO立场文件(2017)关于HPV疫苗目标人群的描述:主要目标人群是9-14岁女孩,即在进入性活跃期之前;次要目标人群是大于15岁的女性或者男性。
 
至2017年3月31日,全球71个国家(37%)将HPV疫苗纳入国家免疫计划为女孩接种, 11个国家(6%)也为男孩接种。
 
我是接种二价还是四价?


  • 批准适用年龄

二价HPV疫苗:在中国获批适应症是适用于9-25岁的女性。
四价HPV疫苗:在中国获批适应症是适用于20-45岁的女性。
全球范围内约71%的宫颈癌与HPV16和18型感染相关(《人乳头瘤病毒疫苗:WHO立场文件,2017.5》)
二价HPV疫苗:针对HPV16和18这两个高危亚型, 二价HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌。
四价HPV疫苗:除了针对HPV16和18这两个高危亚型,增加了HPV6和11两种低危亚型。这两种低危亚型造成生殖道的尖锐湿疣,并不引起肿瘤样病变。四价HPV疫苗可以预防70%的宫颈癌和90%的疣。


  • 接种程序:两种HPV疫苗都是接种三针。

二价HPV疫苗共接种3剂,于0、1和6月分别接种1剂次。即:开始的第一次,第2个月注射第2次,6个月后注射最后一次,共需6个月左右的时间完成。
四价HPV疫苗共接种3剂,于0、2和6月分别接种1剂次。根据国外临床研究数据,首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月,而第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月,所有3剂在一年内完成。
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由HPV引起的宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症,
为了自己的健康,及时接种疫苗,降低患癌风险~
咨询电话/微信:18200741169
(周一至周六接受咨询,节假日除外。咨询时间:09:00-18:00)
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康辰二价HPV疫苗接种服务获得一致好评

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HPV疫苗常见问题
 
1.HPV疫苗安全吗?
HPV疫苗11年前就已经在国外上市,其安全性已经获得WHO的认可。该疫苗已在全球160多个国家和地区上市,全球范围内已有超过两亿支HPV疫苗被接种,世界上50多个国家已经将HPV疫苗纳入国家青少年免疫计划。
 
2.接种HPV疫苗是不是要先做体检或筛查?
不需要。宫颈癌筛查或其他妇科体检,与接种疫苗没有直接关联。不进行筛查,同样可以接种疫苗。如果之前没有做过宫颈癌筛查,且有性生活史,建议同时根据医生建议进行筛查。
 
3.超过45岁不能打了?
研究显示,在中国女性中,HPV感染年龄呈双峰分布:


  • 第一个高峰在17-24岁之间
  • 第二个高峰在40-44岁之间

女性到了45岁后,就已经过了HPV的感染高峰,接种疫苗的性价比就很低了。
 
4.男性可以打吗?
四价HPV疫苗对男性也有防护作用,因为它不仅仅针对宫颈癌,还会防护尖锐湿疣的发生,而这种皮肤性病也会感染男性。但是,无论是二价还是四价疫苗,在国内上市需要经过国家严格审批,在中国内地只是针对女性进行了临床试验,因此男性即使自愿要求自费接种,目前按规定也是不给接种的。
 
5.哪些人不能接种HPV疫苗?


  • 对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。
  • 注射HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。
  • 妊娠期间应避免接种。

 
6.HPV疫苗接种保护期有多久?
目前没有数据表明,HPV疫苗保护效果会随着时间的推移而减弱。WHO立场文件(2017)关于HPV疫苗免疫保护期的描述:
二价HPV疫苗:3剂接种程序对HPV16/18相关感染及其所致宫颈癌病变的免疫原性和保护效力可分别长达8.4,9.4年。
四价HPV疫苗:3剂接种程序,随访10年,没有出现HPV6、11、16、18相关宫颈/生殖器疾病的突破病例。
 
7.接种HPV疫苗能治疗宫颈癌吗?
HPV疫苗仅用于预防用途,不适用于治疗已经发生的HPV相关病变。
 
8.如果曾经感染过HPV,现在接种疫苗还有用吗?
已经感染HPV或者曾经感染过HPV,仍推荐接种。接种HPV疫苗仍可以预防疫苗所涵盖的HPV亚型的再次感染,从而降低因持续感染而演变成宫颈癌的机会。
 
9.接种了HPV疫苗就能一劳永逸吗?
HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此,定期进行常规的宫颈癌筛查仍然极为重要。

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这个还是很有必要的,现在方便多了!

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25周岁应该选择2价和是4价呢?

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能不能接种二价,看您身份证出生年月,四价肯定是没问题的!

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回复 小天妈妈007 的帖子

打不打疫苗,都别忘了定期筛查哦!

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听了很多,都是年轻女性,宫颈癌年轻化,好可怕!

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路过支持,康辰服务还是非常不错的!

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无论宝妈还是未婚的,打HPV疫苗很有必要!现在方便很多了,以前要自己跑去香港打,折腾

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筛查和疫苗可以同一天吗?

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回复 晨晨包 的帖子

可以预约到同一天,筛查要避开生理期,如果只是打疫苗,就没问题。

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哺乳期可以接种吗
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回复 winnie59 的帖子

根据广东疾控的指引,哺乳期谨慎!一般妈妈们会选择在断奶以后再打。

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有没有去社区医院打过的说说有没有副作用
猪猪妈

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楼楼,请问有没有打九介的联系方式?

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