卓智门诊

气忽冷忽热，感冒随之而来，鼻窦炎发生的机会也变多了。今年情况特殊，家长在高度关注新冠的时候，会很容易忽略这个隐匿的鼻窦炎症。


 记得之前有个案例，11岁的患者小星某天起床后感到头痛、鼻塞、流涕，额头还有点发烫，过了两天也不见好，妈妈就带他去医院检查。医生根据小星的症状、体格检查、血常规检查结果，判断小星得的只是“感冒”，由病毒引起可能性很大，于是开了一些感冒药缓解鼻塞、流涕。 

过了两天，小星果然退烧了，头痛、流涕也消失了。往后的一周里，小星一直有鼻塞、感觉喉咙老是有东西，经常需要清嗓子、偶尔有咳嗽。小星妈妈觉得，感冒以后总会有点不适的，过几天就会好的，先不着急再看医生。

 

鼻涕倒流图

等到了第二周的周二，小星突然发高烧，又开始头痛，鼻塞比之前更明显，甚至能擤出黄绿色的鼻涕。小星妈妈非常担心，再次带小星去了医院看病。医生从问诊中，知道小星上次感冒以后一直有鼻塞，咽部有异物感，根据这些症状需要考虑感冒以外的疾病，有可能是急性鼻窦炎。这一次突然发烧、并且擤出黄绿鼻涕，让医生更加确定小星得了“急性鼻窦炎”。 

经过大概10天的用药，小星的症状基本消失了....... 因为感冒和急性鼻窦炎在早期很难区分，所以在日常生活中，这种“疏忽”很常见。

为了更早地识别急性鼻窦炎，及时让孩子得到治疗，我们今天从以下几个方面给大家介绍急性鼻窦炎： 
1.如何识别急性鼻窦炎？
2.如何区别普通感冒与急性鼻窦炎？
3.在家我们可以怎样缓解孩子的不适呢？
4.什么情况需要带孩子就诊？ 

 ✍如何识别急性鼻窦炎？ 

急性鼻窦炎是一个或多个鼻旁窦感染引起的疾病。（鼻旁窦是头面部对称分布的含气腔。） 

儿童常见的临床症状包括:咳嗽、鼻塞、鼻腔异常分泌物、发热、头痛、面部疼痛或肿胀、咽痛、口臭。

 这些症状大多数时候会在7-10日内开始改善。但有少部分儿童会并发细菌感染。 

 ✍如何区别普通感冒与急性鼻窦炎？ 

感冒后的急性鼻窦炎大多数是病毒引起的，叫“急性病毒性鼻窦炎”，少许会并发细菌感染，叫“急性细菌性鼻窦炎”。普通感冒、急性病毒性鼻窦炎症状大多数时候会在7-10日内开始改善，而急性细菌性鼻窦炎的症状的症状往往持续更久、程度更重或症状会出现好转而后又加重的情况，这时候就需要更规范的诊治。 

所以我们需要把普通感冒和急性（细菌性）鼻窦炎鉴别开来，可以用这三个特点识别： 

● 症状持续时间更久：
主要包括：鼻部症状(流涕或鼻涕倒流、鼻塞和/或充血)、咳嗽，或二者兼有，这些症状持续10-30日并且无改善。 

● 症状程度更重：
主要表现为：体温大于等于39℃(102.2℉)，同时有至少连续3-4日的脓性鼻涕，且一般状况差。普通感冒导致的发热通常为低烧，且持续时间小于48小时。 

● 症状好转后又加重：
主要表现为：孩子看起来正在康复，但在病程第6日或第7日，病情突然又加重了，如：流涕、咳嗽加重、再次出现头痛或发热。



 ✍在家我们可以怎样缓解孩子的不适呢？ 

一般的急性鼻窦炎是可以不就诊的，我们可以针对孩子的主要不适进行简单的处理，等待病情的康复。所以在家里，家长可以采取以下措施：
① 针对孩子发烧、头痛：可以使用如对乙酰氨基酚或布洛芬等来缓解发热、头痛，但需严格按照推荐剂量、使用方法执行；
② 让孩子补充足够的液体、充分地休息；
③ 用生理盐水喷鼻子，清洁鼻腔分泌物。 

但如果孩子不见好还是建议家长及时带孩子去看病。



 ✍什么情况需要带孩子就诊？ 

① 孩子流涕、鼻塞、咳嗽等症状持续7天以上或者症状在不断加重。
② 孩子发烧有好转，但又出现、甚至发高烧，或者反反复复发烧。
③ 孩子鼻塞、咽部有异物感、一直存在清嗓子的动作。 

一般经过规范的诊治，孩子的病都会好起来的。但因为急性细菌性鼻窦炎的治疗涉及到规范的使用抗生素，所以家长要严格的按照医生的指导用药、停药。 

家长平常可以多让孩子运动，加强体育锻炼，增强体质，增强鼻腔御寒抗病能力。还需要经常用肥皂和水来清洗双手，减少疾病传播的机会。 

 
参考文献： 
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