金秀儿爱源堂妇科门诊

前言：对于备孕姐妹来说，输卵管的作用很重要。伞端拾取从卵巢排出的成熟卵子，输卵管为卵子、精子的结合提供合适场所，并将受精卵运送至子宫使其在正确位置着床发育，无论哪个环节出了问题都会影响正常备孕。

本期撰稿：  杨秀娟副主任医师

3月来诊所就诊的叶女士便是遇到了输卵管方面的问题。叶女士结婚两年了，月经周期正常，去年上半年有过一次宫外孕的情况，经宫外孕保守治疗后，在去年10月进行子宫输卵管造影术检查，发现右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管通畅。

今年从1月份开始，叶女士再次开始备孕。只是因为输卵管的问题，她一方面担心会不会再次出现宫外孕，另一方面也担心只有一侧输卵管通畅，是不是怀孕几率会降低。备孕2个月没成功后，她甚至担心她还能不能自然怀上宝宝。
 听了叶女士的讲述，我告诉她，相比正常育龄女性，她的怀孕几率是会小一些，但有一侧输卵管通畅，只要正确备孕，抓住左侧卵巢发育优势卵泡并排卵的时机，肯定是能够怀孕的。

因此，我给出的建议是：

1.用排卵试纸+B超监测排卵。通过排卵试纸观察LH变化，在强阳时配合B超检查，当看到是左侧卵巢有优势卵泡时，根据试纸结果找到排卵日安排同房，提高好孕几率。 2.如果3次左侧卵巢排卵周期安排同房仍未孕，就需进一步考虑其他引起不孕的因素。

4月这个周期，叶女士用试纸测到强阳，到医院监测发现左侧卵巢有一22mmx18mm的优势卵泡，根据试纸安排了2次同房。

就在5月底，叶女士向我们报喜啦！ 

关于宫外孕的一些问题

宫外孕跟输卵管通而不畅有关系吗？

宫外孕又名异位妊娠，是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠。其中以输卵管妊娠最多见，占95%左右。

正常情况下，卵子被卵巢排出后，被输卵管伞部拾取，在输卵管壶腹部等待与精子结合后形成受精卵，然后前往子宫体腔内着床。 若输卵管通而不畅，会给受精卵的通过造成障碍。受精卵无法正常的通过输卵管，这也意味着它无法顺利进入子宫腔内，特别容易造成受精卵在遇阻地方就地安营的情况，形成宫外孕。 图片来源：锐景图库

宫外孕后还能正常怀孕吗？

宫外孕治疗后半年之内要避孕，让身体逐渐恢复，同时要经过检查确定是否具备正常怀孕的条件。一般建议做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否畅通，排除盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。

有过宫外孕史的女性，大多数都是可以正常怀孕的，只有10%左右会再次发生宫外孕。因此，这些女性如果再次妊娠，注意做好定期抽血检查，确认HCG是否正常翻倍，最好在孕50天左右做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处的位置，可以判断是宫内妊娠还是宫外孕，以便在早期消除隐患。

只有一侧输卵管通畅该如何备孕？

左右两侧卵巢是轮流排卵的，所以备孕过程中，像叶女士这样，有一侧输卵管是通畅，一侧输卵管通而不畅的，可以通过B超监测，看看当前周期是哪侧卵巢有优势卵泡。

医生一般会建议，如果是通而不畅的那侧卵巢有排卵，那就要避孕，降低宫外孕发生可能性。如果在通畅那侧的卵巢有排卵，那通过排卵试纸搭配B超找准排卵时机安排同房，提高好孕几率。

像叶女士就是按照我的建议，通过B超和试纸确认这个周期是左侧有成熟卵泡，并根据指导在排卵日附近安排了两次同房，同房后14天，去医院抽血确认怀孕，复查确认宫内好孕。