金秀儿爱源堂妇科门诊

“医生，我用试纸一直测不到强阳，半年多了一直怀不上，我该怎么做？”

（珊珊今年28岁，年初开始备孕，原本想着顺其自然，但几个月没有结果后，从网上了解到排卵日同房有助于提高备孕成功率，于她将情况告诉医生，由医生为她提供专业的备孕指导。）

来诊所面诊那天，珊珊正是月经第3天，我便让她测了激素六项。检查结果显示，珊珊的雌二醇偏低，可能会影响卵泡发育及子宫内膜生长。

问诊中，我又了解了珊珊的月经情况，月经周期31天，基本规律。

根据检查结果，我让珊珊口服补佳乐调节激素水平，同时建议她搭配更敏感的排卵试纸测排卵时间，日常可以多吃黑豆等豆制品。

服用补佳乐期间，诊所备孕顾问一直跟进珊珊试纸测试情况，通过微信帮助判读试纸。在服药第三个月经周期，珊珊用半定量能测到强阳了，并且有逐渐加深再转淡的过程，诊所备孕顾问指导珊珊适时安排同房。同房后第14天，珊珊用微信发送给备孕顾问早孕试纸结果，晨尿测早孕试纸显示双杠，顺利好孕。

雌激素低影响备孕？

雌二醇是雌激素中重要的一种，是性激素六项检测的指标之一，用来帮助医生判断备孕姐妹的雌激素水平。雌激素对于备孕的影响主要在于以下几个方面：

影响排卵  雌激素可协同卵泡刺激素（FSH）促进卵泡发育，在排卵前的雌激素高峰一方面可以通过正反馈诱导促黄体生成素（LH）峰的出现，另一方面可以协同FSH使卵泡上的LH受体增加，诱发排卵。雌激素水平低，就可能会导致LH无法达到峰值，影响排卵和受孕。

影响输卵管  雌激素可以促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动，有利于精子与卵子的相遇。

影响子宫  雌激素可以促进子宫发育。在雌激素的作用下，子宫内膜表面上皮、 腺体、 间质、 血管均呈增殖性变化，为胚胎着床做好准备。另外，在雌激素的作用下，宫颈口松弛扩张，子宫颈会分泌大量清亮、稀薄的黏液，也就是我们俗称的白带，有利于精子穿行。

另外，雌激素也影响孕酮受体含量，孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥的。

如果雌激素偏低，可导致子宫内膜发育不良，影响胚胎着床，降低受孕概率，阴道分泌物的减少还易引起生殖道感染等问题。所以在孕前检查中，性激素六项可以说是必查项目。

雌激素为什么会低？

备孕姐妹出现雌激素水平偏低可能有以下几种原因：

1.很多姐妹的雌激素偏低是由不良的生活作息造成的，比如偏食、过度节食、睡眠不足等，都会影响到体内的内分泌，进而使雌激素分泌不足。

2.卵巢出现早衰情况，就很容易出现雌激素分泌不足。而且很多卵巢疾病，比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等，都会影响到卵巢的功能，很可能造成雌激素分泌不足。

3.如果发生下丘脑-垂体功能障碍，比如患有垂体前叶病症、席汉氏综合征等，会使体内的泌乳素浓度升高，也会对卵巢的雌激素分泌、合成起到抑制作用。

雌激素偏低如何备孕？

雌激素可以外源性补充，调节激素水平后就可以自然备孕。比如我给珊珊处方的补佳乐就是针对性补充雌二醇。

补佳乐的成分为戊酸雌二醇一17β-雌二醇， 类似人体卵巢自身分泌的雌二醇，从豆类中提取，为植物源性雌激素，用药副反应和毒副作用明显低于传统雌激素。而且，服用补佳乐期间可以正常进行备孕。

如果雌激素低下的情况不是很严重，那么可以通过食物来补充雌激素。能够补充雌激素的食物主要有新鲜蜂王浆、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱、豆制品等食品。所以我也特别建议珊珊日常多吃豆制品。

大豆中含有丰富的大豆异黄酮，特别是黑豆中植物雌激素的含量较高，并且有双向调节作用，能调节激素水平，促进卵泡发育、促进内膜生长。豆制品还富含可调节雌激素代谢和平衡的维生素B6。如果条件允许，育龄姐妹最好每天喝一杯豆浆。

参考文献：
[1] 王金福.补佳乐在妇科临床中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(03):14-15.