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各年龄段宝宝身高体重发育标准

雾水冬瓜妈咪

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《小儿生长发育》
        柳国胜主讲
暨南大学附属一院儿科

(这是我姐护士培训的资料,先发上来跟大家分享下)


1,定  义
生长一般是指小儿整体和各器官的长大,可测出其量的增加
发育指细胞、组织、器官功能的成熟,为质的改变
两者紧密相关,不能截然分开


2,小儿体格生长规律的指标
体重
身高和坐高
头围
胸围
上臂围
骨骼和牙齿




3,体重
测量:新生儿可用盘式或木制的杠杆秤(最大10kg,精读50g);小儿可用杠杆式台秤(最大50kg,精读50g)
标准:3-12个月;[月龄+9]/2(kg);
             1-6岁:年龄(岁)x2+8(kg);
             7-12岁:[年龄(岁)x7-5]/2 (kg)
临床意义:2SD,十百分位,营养不良,肥胖
规律:新生儿有生理性体重下降,婴儿期第一个高峰,青春期第二个高峰




4,身高
测量:<3岁用量板卧位测量;>3岁用身高计或用软尺钉在平直的墙上进行测量,以厘米为单位,精读小数点后一位
标准:出生50cm,<6月每月增2.5cm,7-12月每月增1-1.5cm,1岁75cm;2-12岁:年龄x6+77  cm
临床意义:2SD,十百分位,生长发育迟缓,巨人症
规律:婴儿期最快,青春期第二个高峰



5,坐高
测量: <3岁用量板卧位测量;>3岁用坐高计
标准(坐高与身高比):出生67.3%、1岁62.6 % 、2岁60.4 % 、3岁58.7 % 、4岁57.4 % 、5岁56.6 % 、6岁55.6 % 、10岁53.6 % 、14岁52.9 %
临床意义:比例增大说明下肢增长减慢,常见于软骨发育不全、可汀病等




6,头围
测量:坐或立位,将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,紧贴皮肤向后经枕骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点
标准:出生34cm、1岁46cm(6+6)、2岁48cm、5岁50cm、15岁53-54cm
临床意义:<2SD脑发育不全、智力低下、头小畸形等,>2SD脑积水、佝偻病等




7,胸围
测量: <3岁取卧位,>3岁取立位,两手下垂或平放,用右手拇指将软软尺零点固定于小儿右侧胸前乳头下缘,向后经两肩胛角下缘至左侧乳头下缘到零点
标准:出生32cm,1岁46cm,1岁至青春前期为头围+(年龄-1)cm
临床意义:小为发育不良或营养不良,





8,上臂围
测量:立、坐和卧位均可,两上肢自然下垂或平放,取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点,将软尺水平绕臂一周,以厘米为单位,精读小数点后一位
标准:参考统计值
临床意义:营养判断,1-5岁:>13.5cm好,12 . 5-13 .5cm 中,< 12 . 5cm差



9,骨骼发育
前囟出生1-2.0cm渐增,6个月后渐小,1- 1.5岁闭合;后囟出生闭合,最迟2-3月闭合;颅缝3-4月闭合
脊柱:3个月第一个生理弯曲,6个月第二个,1岁第三个
骨化中心(骨龄):3-6个月开始出现,1岁2-3个,3-6岁为岁数+1,10岁出全10个(P15图2-7);



10,牙齿的发育
乳牙20颗:4-10个月开始出牙,2.5-3岁出齐,2岁内乳牙数为月龄减4-6
6岁左右开始出第一磨牙(第一恒牙)
出牙延迟常见于佝偻病、甲低、先天愚型、极度营养不良等




小儿体格生长发育的特点
连续性和阶段性
一般规律性:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
各器官系统的发育快慢不同
体格生长有个体差异
影响生长发育的因素
遗传因素
性别
营养
疾病
母亲孕期情况情况
生活环境
小儿体格生长的评价
意义
了解个体或群体儿童的体格生长水平和营养状况
检出需要干预的儿童
对干预效果的评价
对群体儿童进行评价
小儿体格生长的评价
基本要求
有可用的体格评价参考值
有科学的体格生长评价标准:包括生长发育水平、生长速度和匀称程度
有准确的测量用具和统一的测量方法
横向和纵向观察相结合



小儿体格生长的评价
方法
均值离差法
百分位数法
Kaup指数:体重(kg)/[身高(cm)]2x104
三项指标综合评价
小儿生长发育图评价法
Kaup指数的评价标准
营养状况                  中国儿童                日本儿童
肥  胖                              >20                          >20
优  良                            20~18                      20~18
正  常                            18~13.5                   18~15
偏  瘦                            13.5~12                   15~13
不  良                              <12                           <13
注:含义是单位面积的体重值,适用于7岁前小儿
均值离差和百分位数法六等级评价标准
三项指标综合评价表
三项指标综合评价表
小儿神经心理发育


定义
        是小儿发育的重要组成部分,包括神经系统的生长发育和心理发育,神经系统的生长发育是心理发育地物质基础,心理发育在婴幼儿时可反映在多个方面,如感知觉(视、听、嗅、味、触、知觉等)、运动(大动作、精细动作)、语言、心理活动(注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等)等方面的发育
脑和脊髓的发育
新生儿脑重350g(10-12%),成人1500g(3%)
大脑皮层:胎儿5个月分化开始3岁基本完成
生后皮层神经细胞数不增,体积增大、分化及功能成熟
生后3个月视听神经髓鞘形成,锥体束4岁完成,皮层面岁完成
脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端L3-4,4岁L1-2
先天性反射消失,条件反射的形成
小儿神经精神发育过程


儿童神经心理发育的评价
能力测试
筛查测验:丹佛发育筛查法(DDST)用于<4.5岁的小儿;绘人测试用用于4周至3岁于5-9 .5岁;图片词汇测试用于4-9 岁
诊断测验:Gesell发育量表用于4周至3岁;Bayley婴儿发育量表用于2-30个月;Standford-Binet智能量表用于2-18岁;Wechsler学前智能量表(4-6 .5岁)和儿童智能量表修订板(6-16岁)
儿童神经心理发育的评价
适应性行为测试
(日本S-M社会生活能力检查)
独立生活能力
运动能力
作业
交往参加集体活动
自我管理
心理行为异常
行为问题:8.3%-12.9%
生物功能行为问题:遗尿、多梦、夜惊、挑食等
运动行为问题:咬指甲、吸吮手指、磨牙等
性格行为问题:惊恐、害羞、违拗、妒嫉等
社会行为问题:破坏、偷窃、说谎、攻击等
语言问题:口吃等
学习障碍
屏气发作
呼吸运动暂停的一种异常行为,多发生于6-18个月,5岁前消失,多在情绪变化时发作,过度通气-呼吸中枢抑制-脑缺氧-昏厥、发绀、四肢挺直、抽搐,数分钟缓解入睡,一日可数次发作。加强家庭教养、耐心说解、避免打骂,多自行缓解,少熟要用鲁米那等

[ 本帖最后由 笑翻天小猪猪 于 2009-3-1 10:47 编辑 ]
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这么好的帖子都没人顶啊?
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