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分享刚刚看到的东东-准妈妈小手册――常见的专有名词 ...

丹顶鹤

高 一

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看到准妈妈可能会碰到的一些专有名词,本想收集全了再贴出来,只是最近没有太多时
间,所以还是决定先贴出来与JMs分享,以后再不断增加、修改,希望有一天成为名副
其实的“准妈妈小手册”啊,呵呵。


* 胎盘早剥(Abruptio placentae,placental abruption) 是指胎盘在妊娠20周后或
分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿
生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分
娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查
胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。

诊断主要根据病史、临床症状及本征。胎盘早剥的早期是突然出现大量的出血,并且常
常伴随着严重的腹痛或背痛。医生检查时会发现患者的子宫呈现异常的压痛感。超声波
可能可以发现剥离的胎盘,但是却常常无法检查出来。轻型胎盘早剥由于症状与体征不
够典型,诊断往往有一定困难,应仔细观察与分析,并借B型超声检查来确定。重型胎
盘早剥的症状与体征比较典型,诊断多无困难。

胎盘早剥若是危及到对胎儿的血液供应或是持续地出血,就属产科急症,需要紧急分娩。
如果医生怀疑孕妇属该情况,会让孕妇住院,监测胎儿的健康状况及孕妇的血液流失
的情形,假如出血停止,孕妇尚未进入产程,而胎儿也没有出现窘迫的情形,医生会建
议孕妇回家休息,使妊娠能持续到足月,或是等到早期分娩相当安全的时刻再来。医生
会依照剥离的程度决定个案是否需要剖腹产。胎盘早期剥离在孕妇下次怀孕时的再发生
率约为10%,所以医生在这位孕妇再次怀孕的最后几个月会予以特别密切地监测。

* 美国妇产科医师学会 (The American College of Obstetricians and
Gynecologists,简称ACOG)  是一个私立的、志愿非营利妇女健康专业人员组织,目
前拥有的医师会员超过37000人。这个会员资格证颁给接受过产科及妇科必要训练及通
过这个专业协会测验的医生。

* 获得性免疫缺乏综合征: 爱滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,简称
AIDS) 爱滋病是由人类免疫缺乏病毒(HIV)所引起的,感染人类免疫缺乏病毒会削弱人
体免疫系统的免疫力,最后会使人致死。大部分患有爱滋病的女性可以成功地完成怀孕,
并且可以生出健康的小孩,但是有大于50%以上受人类免疫缺乏病毒感染的女性及70%
爱滋病活动期的女性会经血流将病毒传染给胎儿,最后爱滋病也会成为小孩致命的疾
病。

产前检查时,假使医生建议你抽血检测爱滋病不要觉得受到伤害,因为有许多医生会将
爱滋病筛检当做常规的检查,即使是没有明显危险因子的女性也要接受检查。

* 羊膜腔内灌注(Amnio infusion) 怀孕最后几周,假如羊水容量不足以维持胎儿
的健康,医生会将生理盐水溶液注入子宫,这项技术在预防及矫正子宫收缩时脐带受压
所造成的胎儿窘迫时特别有价值。

* 羊水(Amniotic fluid) 子宫内的胎儿漂浮在这种特别的溶液中,可以保护他们
免受感染,并且可以使胎儿在自由漂浮的环境中获得缓冲的空间。羊水在怀孕第4周左
右开始形成,前期几乎是由母体制造所有需要的羊水,怀孕第11周左右胎儿的肾脏开始
制造尿液,加入羊水中,怀孕20周以后胎儿的尿液形成了大部分的羊水,而母体只提供
少部分的羊水。羊水每天都会完全地更新,胎儿会吞咽羊水,并经消化道将它排出,胎
儿也会经他们正在发育中的呼吸道在羊水中呼吸。基本上羊水是富含营养的盐水,其中
含有蛋白质、脂肪、氨基酸、果糖及其他的营养素。羊水量在怀孕第34-38周之间最多,
怀孕最后两周会稍微减少。

(待续)
丹顶鹤

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* 人工破水(artificial rupture of membranes,简称AROM) 又称为羊膜切开术(
Amniotomy)。执行这项技术时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜,然后
将羊膜(即孕妇的水囊)刺破。施行人工破水是无痛的,它常用于促使停滞的产程重新启
动、过期妊娠的引产或是在分娩期间用胎儿监测器接触宝宝头部时使用。羊膜只有在必
要时才可以刺破,因为完整的水囊可使子宫下段及子宫颈在伸展时力量能均衡分布,且
在胎儿头下降时可以保护胎儿的脐带。在胎头尚未进入骨盆腔之前将羊膜刺破,容易导
致脐带被压在胎头与骨盆之间,早期破水也会增加细菌进入子宫而感染胎儿的机会。医
生在执行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。

* 阿氏评分(Apgar score)
阿氏评分,即Apgar评分、新生儿评分,新生儿出生后1分钟及5分钟,接生的医生会评
估新生儿的心跳、呼吸、皮肤颜色、肌肉活动力及对刺激的反应,并且依照这五种代表
健康的生理征象每项给予0~2分的评分,假如每一项功能都可以达到标准,总分最高分
是10分。

  评分具体标准是:

  1.皮肤颜色:评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末
梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分。

  2.心搏速率:评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2
分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分。

  3.呼吸:评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅
而不规则或急促费力)为1分,没有呼吸为0分。

  4.肌张力及运动:评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分,肌张力
异常亢进或低下为1分,肌张力松弛为0分。

  5.反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,
低声抽泣或皱眉为1分,毫无反应为0分。

  以这五项体征为依据,满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻
度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间,医
生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措
施后会很快好转,预后良好。

* 生物物理测量(Biophysical profile,简称BPP)   高危险妊娠的最后几周或过
期妊娠常使用生物物理学测量法来监测胎儿的健康状况,这项技术会由医生在门诊时执
行,它结合了无压力试验及超声波来评估胎儿的活动力,并且会测量子宫内的羊水量。
医生会依照检查的结果决定最安全的分娩方式及分娩时机。这项检查对母亲及胎儿都没
有危险性,并且不会有痛感,花费的时间不到一小时。

*  母乳性黄疸 (Breast Feeding Jaundice)

  母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~
342.0μmol/L),一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消
退,少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥
50%若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。

  随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20%~30%。也已成
为住院新生儿高胆的主要原因之一,虽然本病预后良好严重者才需治疗但为了顺利推广
母乳喂养也应引起重视。

1.病因

  原因主要是母乳不足,开奶晚,胎粪排出延迟之故。主要是由于母乳中富含β葡萄
糖醛酸苷酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多,从而抑制肝脏葡萄糖醛
酸转移酶活性;后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键,使结合胆红素又转化为非结合
胆红素而易在小肠被重吸收,从而增加了肠肝循环,结果血中非结合胆红素增加而出现
黄疸。

2.临床表现

生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者,胆红素常可达256.5~μmol/L(15~
20mg/dl)新生儿一般情况良好,吃奶佳,生长发育正常。黄疸可持续3周~3个月。

3.分类

母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时
间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两
周内消退。然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者
出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就
是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。

4.治疗措施

母乳喂养性黄疸主要在预防,早开奶,勤喂奶,尤其是夜间喂奶,因可刺激催乳素的分
泌。
(待续)
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