10. 哺育母乳和其他食物 Breastfeeding and Other Foods -------------------------------------------------------------------------------- Share母乳是六个月之前宝宝所需唯一的食物，除非特殊的情况下，在宝宝6个月左右之前，添加母乳以外的其他食物，是没有好处的。许多被认为需要添加其他的食物的狀况，是由于不了解母乳哺育是如何进行的，或是因为最初哺喂母乳时就没建立良好的开始。 在最初几天添加食物 很多人误以为在生产后的最初几天是「没有乳汁」的，而在等到乳汁分泌之前需要补充其他食物。会有这样的想法是因为，刚生下的宝宝在最初的几天常常好像要吸很久，而且仍不满足。然而关键是「宝宝好像在吃」吃了好几小时，而事实上，他们根本没有吃到多少。宝宝如果没有含好乳房，他是无法有效的吸到母乳，尤其当乳汁量还不是很多时。当母亲的乳汁在3-4天后更充沛时，就算宝宝没有含好乳房，也可能没什么问题。但是在最初的几天，假若宝宝没有含好乳房，他就不易吃到奶，而可能看起來好像吸很久。 靠在乳房上和吸到母乳是有所不同的。宝宝必须把乳房含得很好，他才能吸吮到乳房中已有的、足够他需求的奶水。假如含乳已经改善，加上乳房挤压﹙单张#15 挤压乳房﹚仍不能让宝宝吃到母奶时，如有医療上的需要可以由哺乳辅助器给予补充品。如果宝宝肯吸乳房，以哺乳辅助器补充食物，比手指喂食或以杯子喂食好，比使用奶瓶更是好太多太多了。但是要记住，一开始让宝宝先含好乳房并挤压乳房，这样大部分的情况都不再需要补充品。 水 母乳90％以上都是水，哺乳良好的宝宝不需要额外的给水，即使在夏天或最热的天气下。假如他们吃得不好，他们也不必补充水，而是需要请人协助改善喂奶的情形。 维生素D 母乳似乎不含很多维生素D，但还是有一些。但我们必须了解这是自然本意，而不是进化的错误。事实上，母乳是少數含有一些维生素D的天然食物之一。宝宝在胎儿时期即储存维生素D，因此宝宝出生后就算不补充维生素D，仍可维持健康，除非孕妇在怀孕时期即缺乏维生素D。在加拿大和美国，孕妇缺乏维生素D的情况很少发生﹙在台湾则更罕見﹚。即使是冬天或甚至阴天时，到户外晒晒太阳，宝宝即可获得维生素D。一周一小时到户外晒太阳，即使只露出脸，你的宝宝即可获得足够的维生素D，冬天也一样。 在一些特殊情况下，可谨慎地给宝宝维生素D。例如，无法让宝宝照到太阳紫外线（例如，冬天在北加拿大，或是从不带宝宝至室外），在这样的情况下，可能就要给宝宝维生素D，但维生素D滴剂是昂贵的。 铁剂 母乳比配方奶（特别是那些高铁的奶粉）含较少的铁质，事实上，这是给宝宝额外的保护以对抗感染，因为有许多的细菌需要借着铁质以繁衍。母乳的铁质很适于宝宝的利用（50％被吸收），而不利于细菌的利用，母乳哺育的足月宝宝在出生至6个月前不需要额外的铁剂。然而，在宝宝6个月之后应补充含铁的食物。 固体食物﹙请看单张#16 开始添加副食品﹚ 正常的母乳宝宝在6个月之前不需要固体食物；事实上，假若我们可以评估他们体重的增加和铁质的情况，很多宝宝在9个月左右仍不需要固体食物。可是，有一些宝宝假若没在7-9个月前给固体食物，在学习接受固体食物上将会有很大的困难。同时因为6个月大的宝宝很快需要额外的铁质來源，所以一般建议在约6个月左右添加固体食物。有一些宝宝在5个月时，面对你吃的食物时会表现出极高度的抓取兴趣，这时候没有理由不允许他们开始抓食物、玩食物或把食物放到嘴巴，甚至是吃下去。 医生习惯建议一开始先给宝宝米、麦糊然后再添加其他的食物，可是6个月与4个月大的宝宝是很不同的。在宝宝6个月时给米、麦糊，许多宝宝并不喜欢。不要强迫宝宝去吃米、麦糊，给他其他的食物。假如你非常想要宝宝吃米、麦糊，等他大一点再试着给他。但是假若他仍是拒绝，不必担心他会错过一些东西或营养，因为米、麦糊并没有很特别，即使宝宝没有摄取米、麦糊也不会有大碍。无論如何，宝宝或许很快的就能吃面包或其他面食。宝宝获得额外铁质的最容易方法则是给他吃肉。 没有充分的理由建议一周只能给宝宝一种新食物或是說先给蔬菜再给水果。不用担心水果太甜，因为其实母乳的味道也是甜的。6个月的宝宝可以吃大人所吃的东西，只要捣碎即可。假若能够以轻松的心情喂食，则很少会发生喂食的问题。 母乳、牛奶、配方奶、外出工作和奶瓶﹙请看单张#17 母亲外出工作时要喂宝宝吃什么﹚ 4个月以上的母乳宝宝，如果之前没有习惯用奶瓶，现在也不太可能要使用奶瓶。事实上，之前用奶瓶的宝宝，此时也可能决定不想用了，这并没有什么不好。在宝宝6个月时或更小一点，宝宝可以开始学习使用杯子，通常在7-8个月时就可以用杯子喝得很好。假若母亲在6个月时回到职场，也不需要开始用奶瓶或配方奶，在这样的情况下，固体食物可以在6个月之前给予（4个月或5个月时），如此当妈妈工作不在时，宝宝可以用汤匙吃大部分的食物或液体。当他逐渐长大，宝宝更可以常使用杯子來喝东西，如此你和宝宝可以不用到奶瓶。假如宝宝拒绝用奶瓶，不要刻意使宝宝挨饿來强迫他用奶瓶。宝宝并不固执，只是不知道如何使用人工奶嘴，他也可能不喜欢配方奶的味道，这些都是可了解的。 虽然最近有许多讨論說宝宝在9个月大之前不能给他们喝牛奶，但这对母乳宝宝來說并不一定适用。母乳宝宝在6个月之后可以开始吃一些牛奶，特别是那些已经开始吃大量各類固体食物的宝宝。羊奶也是选择之一。许多宝宝不喝配方奶，是因为他们不喜欢配方奶的味道。事实上，母乳宝宝不需要添加其他來源的奶水，即使宝宝一天只偶而吃几次，就可以从妈妈乳房上得到足够的奶水。 四个月大的宝宝只喂母乳吃不饱，该给固体食物或配方奶？ 在这个情况下以奶瓶给配方奶不但没有好处，而且可能有一些坏处，如果宝宝好像无法从乳房上得到足够的奶水，即使可能已经4个月大了，也可能会开始喜欢用奶瓶﹙如果他接受奶瓶﹚。在此情况以汤匙给固体食物比用奶瓶给配方奶好。（其实常常此情况可以寻求协助改善哺乳，而有不同的解决方法。）假如你把配方奶混合固体食物喂食，这样就不会造成使用奶瓶产生的问题。如果宝宝在哺乳后看起來是饥饿的，可以汤匙喂他固体食物。然而使用一些简单的技巧让宝宝有良好的成长／或只吃母乳就足够了。可至门诊查询。 11. 一些哺喂母乳的迷思 Some Breastfeeding Myths -------------------------------------------------------------------------------- Share许多妇女无法生产足够的奶水。 不正确！大部分妇女产生的奶水比宝宝所需要的还多。事实上，生产过量的奶水是常見的。大部分宝宝体重增加过慢或体重减轻并不是因为妈妈无法生产足够的奶水，而是宝宝没有吸到已在乳房中的奶水。这是为什么妈妈在生产完的第一天，要有专业的人员示范如何让宝宝含好乳房。 喂奶会痛是正常的。 不正确！刚开始乳房比较脆弱是常見的，但只是几天暂时的情况，不应该会糟糕到让妈妈畏惧哺乳。任何的过度疼痛都是不正常的，这样的情况大都是因为宝宝含乳含得不好。 乳头疼痛的情形会在第三到四天后改善，若是持续到第五、六天则不应该忽视。当情况好转时又产生新的疼痛，很可能是乳头受到真菌感染。限制喂奶的时间并不能防止乳头疼痛。停喂母乳让乳头復原应该是最后的解决方法。﹙请看单张#3a 乳头疼痛﹚ 生产后最初三四天没有奶水(或奶水不足)。 不正确！这常常是因为宝宝没有含好，才无法吃到乳房已有的奶水。刚开始妈妈的奶水不多(正常狀况下，通常只有最初几天是如此)，宝宝一定要正确的含乳才能吸到母奶。宝宝没含好会造成“宝宝已经吸了二小时，但当我把他抱離开时，他好像还很饿”的情形。宝宝没有含好乳房，就没办法吸到妈妈的初乳。如果有人建议你把乳汁挤出來以便知道你有多少初乳，表示他们并不了解母乳哺育，你应该禮貌的忽略他们的建议。一旦妈妈能够制造大量的奶水，宝宝就算含得不好，也可以吸到足够的奶水。 宝宝每边乳房应该吸20 (10、15、7.6)分钟。 不正确！然而，对于“含着乳房”和“吸到奶水＂应当要有明确的分别。如果宝宝在一边乳房上有真正地吸到奶水15-20分钟，他可能就不会想再吃另一边。若是他在一边只真正的吃1分钟，之后变成轻轻吸或睡着了，换到另一边乳房也是如此的话，则不論吸多久都不够。如果宝宝能含得好，他会吃得比较好，真正在吸的时间也会比较长。 一旦宝宝没有在吞咽奶水时，妈妈可以藉由挤压乳房让乳汁持续流出，帮助宝宝吸到奶水的时间加长(单张#15挤压乳房) 。 所以很明显地，“宝宝在头10分钟内吸到的90%的奶水” 这个准则是完全不正确的。 母乳宝宝在炎热的天气要补充额外的水份。 不正确！ 母乳中已经含有宝宝所需要的全部水分。 母乳宝宝需要补充额外的维生素D。 不正确！所有人都需要补充维生素D。配方奶在制造过程中已经添加维生素D。但宝宝出生时，肝脏中已经储存丰富的维生素D，只要带宝宝到户外曝晒到紫外线，宝宝就可以得到维生素D，冬天也如此。 宝宝并不需要接受大量的紫外线照射，也不需要为此每天去户外。维生素D是脂溶性维生素，会储存在身体中。在某些特殊情况下(例如妈妈本身在怀孕过程就缺乏维生素D)，为慎重起見，会帮宝宝补充额外的维生素D。让宝宝在室内关着的窗户下照射日光并不会能让宝宝得到更多的维生素D。 妈妈应该在每次喂奶前清洗乳头。 不正确！配方奶的喂食需要很小心的注意清洁，因为配方奶并不会保护宝宝不受到感染，反而是细菌滋生的温床，也容易受到污染。另一方面，母奶会保护宝宝对抗病菌。每次喂母奶前清洗乳头会增加喂奶不必要的麻烦，也会洗掉乳头上保护的油脂。 把母乳挤出來是知道妈妈有多少奶水的好方法。 不正确！ 妈妈能挤出多少乳汁取决于许多因素，包括妈妈的压力。吃得好的宝宝可以吸到的奶水会比妈妈挤出來的更多。把母乳挤出來只能知道妈妈可以挤出多少奶水。 母奶中的铁质不够宝宝所需要。 不正确！母乳中所含的铁质恰好是宝宝所需要的量。若是足月的宝宝，他可以从母奶中获得至少前六个月所需要的铁质。配方奶中包含过多的铁质，这是因为配方奶的铁质吸收率很低，大部分的都会排泄到体外，所以会大量添加才能确保宝宝吸收到足够的铁以预防铁质不足。通常在六个月前，宝宝除了母乳以外不需要再添加其他的食物。 瓶喂比直接喂更容易。 不正确！或是可以說这不应该是对的事情。然而，喂母乳会变得如此困难通常是因为妈妈在一开始并没有得到适当的帮助。不好的开始真的会让喂母乳变的困难。但是不好的开始是可以克服的。因为不好的开始常让喂母乳在起步时较困难，但是通常在不久之后就会变得愈來愈轻松。 喂母奶会把妈妈绑住。 不正确！ 但这要看你如何看待这件事。你可以在任何地方、任何时间喂奶，这反而是让妈妈自由。不需要带奶瓶及奶粉，也不需要担心要在哪里温牛奶，不需要担心消毒的问题，也不需要担心宝宝好不好，因为他就和你在一起。 没有办法可以知道宝宝喝了多少奶水。 不正确！没有方法能很简单的去测量宝宝喝了多少奶水，但这并不表示你无法得知宝宝有没有喝够。最好的方法就是你知道宝宝在每次喂奶时，都有真正喝到奶水的好几分钟 (张大嘴巴-暂停-合起來。还有另一些方法也可以知道宝宝有没有吃饱(单张#4 我的宝宝有喝到足够的奶水吗?) 。 现代的配方奶成分和母奶几乎相同。 不正确！在1900年代或更早的时期配方奶也是如此宣称。现代的配方奶只是表面上和母乳類似。配方奶每次修正添加其缺乏的成分时，都会被宣传成它的优点。基本上，配方奶是以对母乳成份过时而不完整的知識为基础所做出來不精确的复制品，配方奶没有抗体、没有活细胞、没有酵素、没有荷尔蒙，却含有过量的铝、锰、镉、铅、铁。蛋白质含量明显的超过母乳。配方奶和母奶中所含的蛋白质和脂肪在本质上完全不同。配方奶的成份，从喂奶的开始到终了，从宝宝的第1天到第7天或到第30天，或对不同的妈妈及不同的宝宝，都不会改变。你的乳汁是针对你的宝宝的个别需要而制造的。配方奶是为了针对所有宝宝而制造的，因此配方奶也不特别适合哪一个宝宝。配方奶唯一的功能就是可以让宝宝长的好，但是，哺喂母乳并不单单只在提供营养素而已。 妈妈若是受到感染就应该停止哺喂母乳。 不正确！ 只有极端少數的例外，事实上，妈妈若持续喂奶反而可以保护宝宝。当妈妈发烧(或咳嗽、呕吐、腹泻、出疹子等等)时其实就已经将病菌传染给宝宝了，因为在她知道生病前好几天，就已经感染了。保护宝宝免于感染最好的方法就是持续哺乳。若是宝宝真的生病，妈妈持续哺乳也能让宝宝的症狀轻微一些。此外，病菌可能是由宝宝传染给妈妈的，只是宝宝一直在喝母奶所以没有病征或发病。同样地，乳房感染，包括乳房脓疡，虽然很痛，也没有理由需要停止哺乳。实际上，妈妈若是持续以患侧乳房哺乳，感染似乎可以较快復原。 (单张#9 a和b你应该持续哺乳) 。 若是宝宝腹泻或是呕吐，妈妈应该停止哺乳。 不正确！宝宝肠胃感染时，最好的药就是母乳。停喂其他的食物一小段时间，但持续哺乳。除非特殊情形，宝宝腹泻或呕吐时，母乳是宝宝唯一需要的流质。推荐使用“口服水分补充液”，大部分是因为配方奶制造商(也制造口服水分补充液)为了赚更多的钱所推动。宝宝可以由哺乳得到安抚，妈妈也可以由哺乳得到安慰。(单张#9 a和b你应该持续哺乳)。 妈妈服药时不应该哺乳。 不正确！只有非常非常少數的药，哺乳的妈妈不能服用。大部分的药服用之后只有微量进到乳汁里，通常这样的量可以不用担心。如果对于某些药物使用真的有疑虑，通常也会有安全且具有同样效果的替代药物。当你在考虑是否继续喂奶时，人工喂奶对妈妈和宝宝的风险也要考虑进去。
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发表于 2011-8-5 19:38
