a_lilycn

工作单位未参加统一的社会医疗保险，发生住院时由单位按比例报销医药费。那么如果在这种情况下购买了医疗险，发生理赔在提交资料时应该怎么办？因为单位报销时需把住院**收走入账，不再发还给个人，那么如何向商业保险理赔？如果不先向单位报销，商业医疗险又无法确定理赔金额，此种情况各保险公司是如何解决的？

SOLITARYHAWK

   

a_lilycn 发表于 2014-2-14 20:21
工作单位未参加统一的社会医疗保险，发生住院时由单位按比例报销医药费。那么如果在这种情况下购买了医疗险 ...

通常保险公司理赔都是需要正式收据原件的，像友邦理赔完毕以后会将正式收据原件及所有资料均退还客户！


      如果所在单位一定要收取正式收据原件，可以要求公司将原件复印、同时将已从公司获得的理赔清单一并加盖公章再到保险公司申请理赔，现在很多人都有商业保险的，公司一般都会给予员工提供这样的便利性！


     如果有商业住院医疗险，未经单位报销，很多医疗险有明确要求未经医保、公费医疗报销会降低客户报销比例，具体以实际产品合同条款为准！但对于重疾、身故、意外大的伤残保障、住院津贴保障这些就不存在任何问题，因为理赔都不看实际花费多少，只要发生的事情符合相关定义就可以按投保额度进行赔付！

happyhuan_2010

您好，可以委托单位HR向社保局申请理赔的时候，在所有被收取的原件复印件上改公章并写上“与原件相符”，就可以拿复印件来保险公司理赔，如果有社保，有商保，建议社保报销后再报销商业保险，这样能够争取尽可能多的补偿

wangzhen10000

医疗保险一部分是补偿型的，比方住院补偿保险是实报实销的，花了多少报销多少的，报销额度是不会超过您所花的费用，或者先在商业保险公司报，剩余的去单位报，或者先去单位报，剩余的在商业保险公司报销，补偿功能的保险是要**的，比方说花了5000元，最高只能报销5000元，住院津贴和手术津贴是不需要**的，只要形成事实就可以报销的，重疾、寿险、意外是买了多少报销多少的，不需要**的，理赔所需的资料保险公司会退回的。

a_lilycn

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我想了解的就是报销型的医疗保险。有些商业医疗保险是必须经社保报销后的剩余费用才能去保险公司报。

SOLITARYHAWK

   

a_lilycn 发表于 2014-2-21 22:16
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我想了解的就是报销型的医疗保险。有些商业医疗保险是必须经社保报销后的剩余 ...

上面的贴子中其实已给您讲的比较明白了，保险公司的理赔必须走合理、合规的正常路线，对于一些公司单位的报销要收取原始FAPIAO收据、又无法开具相关报销清单、无法提供FAPIAO收据复印件与原件相符证明的材料的话，保险公司很大可能会拒赔这是难免的，因为没有确定准确的理赔依据，其实这是一些公司的问题、并非保险公司的问题，请您理解一下！