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重疾险：病名符合未必理赔

2011年3月7日 8点44分  来源：上海金融报

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近年来，随着重大疾病年轻化的趋势，重大疾病保险成为许多人投保时的首选险种之一。然而，如何选取适合自己的险种，最大范围保障自身利益，却令不少投保人困惑。 　　譬如，很多人买保险时都会留意各家公司的保险条款，往往认为所购保险覆盖的疾病种类越多越好。而有的保险公司为迎合客户的这一需求，也推出保障30种甚至40种疾病的重疾险。但实际上，覆盖面特别全的重疾险没有太大意义。有些重大疾病，其发病率相当低，为十万分之一或几十万分之一，但是每种疾病的发病率都会影响费率的制定，所投保的病种越多，自然价格也越高，这样一来，等于是花钱买了发病可能性并不高的保险。 　　又如，很多人认为只要患了重大疾病保险条款上临床诊断的名称，就一定可以获得保险公司理赔，其实不然。首先依据条款规定，需符合保险合同条款疾病的定义和条件才可以理赔，而不是简单的符合保单上疾病的名称就能理赔，如很多重大疾病中规定“急性心肌梗塞”，就必须以心肌酶素的异常增高作为诊断依据，而仅有临床诊断心肌梗塞，无心肌酶素的异常增高是不能获赔的。也就是说，必须达到保险合同约定的疾病状态或实施了约定的手术，才能赔付。所以客户购买重疾险时，应对合同中注解的各种疾病的定义有所了解，以避免不必要的理赔纠纷。