说到医学领域的“剖宫产”，现在家喻户晓，为什么？因为近20多年来在中国做“剖宫产”的越来越多了！众所周知，在医学领域内所有的手术都必须有手术指征，医师才能施术，当前国内唯独“剖宫产”例外。在中国能施行“剖宫产”的医疗机构可以没有任何手术指征就能做“剖宫产”手术。
人们的目光仅注意到了剖宫产术安全的一面，而对其不安全的一面认识不深、知之甚少。
产科专家曾多次呼吁应当努力降低（甚至有的著名产科专家发出“救救产科”的呼吁），众多医学论文也强调应该严格掌握剖宫产指征……
国内外大量文献报道，剖宫产术中与术后最常见的并发症有：子宫内膜炎、子宫或腹壁切口感染、贫血、泌尿系感染、肠麻痹、血栓性静脉炎、肺栓塞、肠梗阻、盆腔脓肿、术中或术后出血、空气栓塞、羊水栓塞、肠道损伤、膀胱及输尿管损伤等。国外一组资料报道术后并发症发生率可高达28.3%；国内一组资料显示剖宫产术中、术后出血率为10.4%，是同期阴道分娩出血率（1.81%）的5倍多；术后感染病率为23.2%，而经阴道分娩的感染率仅为2%~8%。再看以下统计数字：重庆市某三甲医院报告，在1986年1月至1987年12月剖宫产率为23.59%，发生产后出血率为13.22%；在1996年1月至1997年12月剖宫产率上升至48.16%，产后出血率升高至19.05%。结论是产后出血率随着剖宫产率的上升而增加。合肥市某三甲医院1995年全年剖宫产率为27.36%，其中横切口感染率为5.88%，产后出血率为10.92%。株洲市某市级医院1989~1998年臀位剖宫产率平均为83.9%，其中术中出血率占6.5%，子宫切口撕裂者占8.9%，产褥病率为1.9%。天津市河西区某院1994~1999年每年剖宫产率递增情况为：17.4%~20.5%~24.5%~ 32.3%~41.0%，其中术时并发症为7.96%，包括子宫切口撕裂45例，大出血15例（其中1例切除了子宫），膀胱损伤1例。2001年南京市围产期保健协作组按照一定程序抽取不同类型36所医院1999年8月至12月4171例产妇，其中1125例为剖宫产分娩，剖宫产率为26.9%，以出血量≥500ml为产后出血的诊断标准，则剖宫产产后出血发生率高达53.7%，明显高于阴道分娩者。结论：剖宫产术本身就是产后出血的原因，为了母亲健康，应当努力降低剖宫产率。 剖宫产术不仅要求产妇承担手术和麻醉的风险，还要承受比正常阴道分娩更多的出血、感染及副损伤甚至切除子宫等并发症的风险，而这些并发症对妇女的远期健康大有影响。在对剖宫产术后的远期随访中，发现有宫旁粘连、盆腔炎、子宫腹壁瘘、慢性腹痛、腰痛、月经紊乱、贫血、慢性盆腔炎、性交疼痛等所谓“难治愈的慢性剖宫产后疾患”，将给产妇带来许多痛苦，这些病症以及劳动力减弱均明显高于阴道分娩者；异位妊娠发生率也明显高于阴道分娩者（玉溪市4家医院在总结10年剖宫产指征变化及术后并发症时发现剖宫产是日后异位妊娠发生的中等危险因素，也是前置胎盘的危险因素）；因子宫切口愈合不良导致的晚期产后出血而切除子宫者报道渐多（如保定市某妇幼保健院在1998年全年剖宫产率为26.8%，因晚期产后出血切除子宫者竞有11例，占全部剖宫产术的1.77%）。近年来又特别注意到剖宫产切口发生子宫内膜异位症问题，其发生率达0.03%~0.47%。2003年西安市某三甲医院报告在1999年5月至2002年6月共收治了16例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，占同期剖宫产的1.79%，这不能不引起各方面的重视！这两年文献又开始报道剖宫产导致的新的并发症，即剖宫产疤痕妊娠，其常被临床医师忽略或造成误诊，如不及时正确处理可造成孕产妇死亡！至于剖宫产术后再孕而做人工流产发生子宫穿孔及再次妊娠发生子宫破裂的危险性均比无剖宫产史者增加。请无剖宫产指征执意要求做剖宫产者深思，也请产科医师深思，在万不得已时不要去破坏产妇身体的完整性，每个产妇都有保护自己身体完整性的权益，千万不可把开刀当做一种儿戏。 剖宫产对胎、婴儿的近、远期弊端 至于剖宫产对胎、婴儿的远期弊端，不仅产妇及家属不了解，就连许多产科医师也未必十分了解。目前研究已证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。所谓感觉统合失调，即任何原因的感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合，以致整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。 被动的在短时间内被迅速娩出。剖宫产儿正因为未曾适应这些必要的刺激和考验，有的就表现为本体感和本位感差。“感觉统合失调”以前庭信息处理不良多见，这可能与一些剖宫产儿日后出现定位能力差，注意力不易集中，多动症及阅读、划线、打球困难等有关。有人曾对北京市东城区1994年各年龄段学龄儿童进行行为问题和感觉统合失调进行调查，发现有76.1%的儿童有行为问题伴有感觉统合失调，原因有多种，其中与围生期因素和产程、分娩方式、窒息等有关。
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发表于 2011-7-14 13:30
