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理赔真的很难吗?【友邦保险真实理赔案例】为您证明一切! ...

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友邦康惠住院医疗险理赔案例分享:
客户发现女儿腰骨突发性侧弯,到广州就医,用了21万,社保赔付1万2(大部分是自费药,其中高新仪器检查治疗费占167937.86元,不在社保报销范围)

客户之前买了友邦高端医疗险-尊享康惠40万住院保障,现在直接赔付了10万(基本保额10万/年,一年保费才1090元)。同时,此客户仍可继续享有剩余的30万保障


事实再次证明虽然不是重疾,但医疗费依然不菲,请别再轻言我有社保医保就够了,谢谢!





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理赔分享:

    客户一次住院花掉17万,医保负担8.3万,个人自付8.7万。除了陪人费120元不属于保险责任外,友邦帮他赔了8.7万。买保险不要光比较费率,如果保险公司惜赔,再好再便宜的保险也中看不中用;要挑就应挑理赔服务最好的保险公司,不用担心交了多年保费到头来出险,它却想办法不舍得赔你。

  友邦康惠系列住院医疗险、康康一家团体医疗险都是客户值得拥有的好产品,当问题发生时可以实实在在的帮客户解决大问题!




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真实理赔案例分享:

   客户于2016年5月在家中搬东西不小心扭伤颈部,去了医院看了两次门急诊总共花费777+1289=2066元,本人协助客户于16年5月24日递交病历、正式收据、费用清单给公司,仅1天的时间完全全额理赔金2066元!

     保险理赔其实一点都不难,尤其在友邦保险更不难!保险很重要、全面配置保险同样更加重要!

附件1:客户门诊费用清单

费用清单1.jpg


附件2:理赔结果通知

理赔结果.jpg



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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2016-7-16 13:25 编辑

理赔案例分享:
客户背景:
客户为39岁男性,没有社保,一直比较抗拒保险,当时在代理人原本是有为客户设计重疾、住院医疗一起的方案,但客户觉得自己不会发生重疾,也怕花钱,所以最后只是勉为其难的投保了一份一年1375元,每年可以报销8万(至80岁前最高32万)的住院医疗险!

事件:
客户于16年初身体不适,先后在西安老家住院治疗效果不好又转至广东省中医治疗,被诊断为胃体恶性肿瘤,前后2次住院花费总额达3697.1+93050.86=96747.96元!

理赔结果:
客户由于没有社保,按友邦康惠条款约定,未经医保按实际花费80%比例报销(包括进口自费药),故此次客户最终2次实际住院最终理赔额为2957.68+73744.68=76702.36元
同时在理赔过程中发现投保前客户存在乙肝病史投保时未告知,经重新核保增加:自此开始不承保“肝脏疾病”要求、合同准予客户继续续保!


理赔启发:
1,客户虽然没有社保医保,但比较幸运客户投保了友邦康惠住院医疗险帮他减轻了一大笔医疗开支,一次理赔以后因为总保额没用完,仍然可以在患病、理赔后仍然可以延续续保!

2,在保险规划时请不要吝啬那点成本,条件允许应当尽可能全面考虑意外、住院医疗、重疾这些基础重要保障项目,因为不同产品作用不同!


3,请不要再侥幸认为风险不会发生在自己身上,明天会如何谁也无法预测!


4,请不要再去根据是否可以储蓄或返还而选择保险,对于消费型的意外险、住院医疗险同样重要,没事就当保个平安,有事发生,就如这位客户,一年保费才是1375元,二次住院总共理赔回76702元,76702/1375=55,也就是一次住院报回来了近55年的住院医疗险的保费,您可以感觉自己今年不发生风险,但谁敢确定自己55年都不会有任何问题?


5,投保时一定要履行如实告知,保险公司会对实际情况做合理评估,给出客观、公正的承保结果!

6,每天基本上都会在朋友圈看到轻松筹求人救助的信息,请大家理性思考,并及早执行您和家人保险规划,因为这是关乎到您和家人的未来生活品质,您应当比我们这些保险从业人员更加重视您和家人未来才对!

其实,很多时侯您拒绝的不是保险,拒绝的是危难之时可活下去的尊严、拒绝的是生命的可延续性!


诊断书及保费

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清单

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理赔1

理赔1

理赔2

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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2016-9-3 13:55 编辑

案例A一份综合意外及医疗险,一年保费670元(13年总保费也就才8710元),03年--16年13年间,多次理赔总额19844元,至今仍然在续,友邦没有说因为理赔多不给客户续了!这是消费型的保险,有它的价值!

image.jpeg



案例B一份综合意外及医疗险,一年保费868元(4年总保费也就才3472元),11年--15年4年间,多次理赔总额45333元,至今仍然在续,友邦没有说因为理赔多不给客户续了!这是消费型的保险,有它的价值!

image.jpeg



案例C一份综合意外险,一年保费497元(7年总保费也就才3497元),09年--16年4年间,多次理赔总额11091元,至今仍然在续,友邦没有说因为理赔多不给客户续了!这是消费型的保险,有它的价值!

image.jpeg






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jincaibei2010 发表于 2016-10-10 10:36
老师能留一个联系方式吗?想咨询一下保险13535127186


感谢关注,您应是寻找其它合作,而并非真正了解,抱歉!

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本人想退友邦保险,刚好5年,请问会损失多少
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SOLITARYHAWK  退保有损失的,具体请打开合同条款,看一下保单第一页背面的现金价值表,看看第5年时保单现金价值,或可致电友邦客服电话查一下!  发表于 2016-10-18 12:28
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本人想退友邦保险,刚好5年,请问会损失多少

退保有损失的,具体请打开合同条款,看一下保单第一页背面的现金价值表,看看第5年时保单现金价值,或可致电友邦客服电话查一下!
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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2017-1-13 15:40 编辑

理赔案例分享:
      客户每年保费仅仅1375元(月交114元)的康惠医疗险,客户发生住院一次获得赔付44898元,同时之后的保障继续延续最高报销额达40万【如果是家庭版的计划同样的保费最高额度可达72万】

       每次分享这样的案例其实都是想告诉大家:保险规划很重要,在保险规划时一定要认真、全面配置,别总是抱侥幸心去省那点保费没意义!




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友邦是香港保险吗?
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dani279 发表于 2017-3-7 11:48
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友邦是香港保险吗?


香港友邦只是友邦保险集团在全球18个国家和地区的分公司之一而已!

     保险有很强的属地原则,必须遵循所在地的法律、医学、保险监管、税务政策监管等,所以一定最好在哪生活居住就在哪投保,对自己和家人的权益是最大程度的保护!

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靠人不如靠已。靠保险不如靠民间互助

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SOLITARYHAWK  保险实质上就是一种受法律保护、通过保险合同条款兑现承诺的全民互助行为!  发表于 2017-3-9 08:17
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靠人不如靠已。靠保险不如靠民间互助

保险实质上就是一种受法律保护、通过保险合同条款兑现承诺的全民互助行为!
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重疾理赔案例分享:
2015年12月30日保险合同生效,客户仅交了2年的保费,时隔一年之后!

2017年2月确诊重疾,从申请理赔到款项到账仅仅3自然天时间!
客户本次投保的是友邦的重疾险有3次赔付的功能,所以除了获得了33万的重疾赔付之外,还享有豁免后面18年没交完的保费都不用再交,重疾保障仍然可以第二、第三次保障!


理赔启示:
1,条件允许一定要早点保障,谁也不确定自己是在第2年、还是第20年发生不幸!
2,重疾险的投保最好可以选择多次赔付功能的产品,从而保证发生理赔后不一定还能再投保,但起码可以让一份保障能延续保护我们和家人,宁可不用不能不备!
3,一定不要只是图保费便宜,投保选择一些过往理赔、服务口碑好的保险公司在发生事情时享受相应权益会更妥贴、顺利!

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理赔案例分享:

   黄先生刚刚42周岁,事业如日中天,做为家庭的经济支柱于2016年5月在友邦保险购买了专为高净值人士设计的产品:传世经典终身寿险350万保额。
   在2017年元旦后,他发现自己有几天出现便血症状,到医院检查后竞确诊为直肠癌,更令人惋惜的是过了40天他就离开了人世!

350万的理赔.jpg


      保险无法挽回逝去的生命,但可以保护和捍卫一个家庭的生活品质。中国的保险业发展到今天已经不是买不买、买哪家的问题了,而已经是发展到买多少、够不够的大时代了!
     请定期检视一下自己和家人的保障是否已全面、是否已适额!

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0.0这样,suoga
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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2017-5-5 10:20 编辑

住院医疗险理赔案例分享:

客户投保计划:

友邦尊享康逸,60万保额计划(每年最高报销60万、至80岁前最高报销额达240万),年保费4250元

理赔案例说明:
客户不幸患白癜风,半年内理赔4次,最高赔付额95254.45元(95254/4250=22.4倍),无理赔间隔要求、以小换大转嫁风险,重点是发生多次理赔并不影响后期续保!

结论:
住院医疗险很重要,不同的产品功能作用不同,不该省的钱一定不能省!重点是在健康时一定参与保障、安心稳妥!



相关产品介绍贴:
http://www.gzmama.com/thread-4530875-1-1.html   一张保单保全家(品质、大额度住院医疗险)



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客户背景:
公务员男性,有公费医疗,于2008年通过网络咨询后认同友邦保险及本人专业度后投保一份10万保额的重疾险,及意外附加住院津贴保障!

中间服务过程:
       本人有定期为客户进行保障保单体检的习惯,都会定期帮客户检视原有保障是否充足,会根据客户的家庭情况的变化及保险市场的变化不定期的给予一些合理的调整规划建议!
       客户本人一直工作上也比忙,从08年投保初至2017年中间有发生过几次小的住院理赔,基本上完成理赔都建议客户应当在条件允许的范围内再适当增加重大疾病的保额,同时虽有公费医疗但只能报销医保目录内的药品也有建议补充一份可报进口自费药的大额医疗险,不过客户一直比较忙,每次见完提完以后都没再怎么重视去落实,觉得暂是就那样先保着,所以。。。。。

病史发展过程:
      客户于2014年正常单位体检时发现有甲状腺结节,于2017年4月21日-4月27日入住中山大学肿瘤医院再次就医,经中山大学肿瘤医院检查确诊为:甲状腺乳头瘤。整体治疗花费仅仅26280元.公费医疗报销后个人自付9554元!后期定期复查监测即可!

理赔过程:
在入院前期本人指引客户相关注意事项并保管相关病历,检查报告、住院记录、诊断证明、正式收据等相关资料,在治疗完毕后预约客户方便的时间,于2017年5月24日晚上9点左右到客户家中收集相关资料办理理赔手续,于5月25日向友邦保险递交理赔申请,公司收到理赔申请后第一时间进行处理,因为资料准备充分且齐全,于5月25日当天就完成了客户10万的重疾理赔,同时重疾保障自此中止!

理赔启示:
1,我们不确定未来会发生什么,全面的保障配置对自己和家人都非常重要,一定不可以抱侥幸心选择性投保!

2,有公费医疗\有社保医保,只是一个基础保障,条件允许一定需要用商业保险补充可报销进口自费药\保障周期长的优质住院医疗险,一定不要再认为什么:不需要\不重要,只是自己暂时还比较幸运没碰到需要用的时侯而已!

3,谁都不想自己那么惨一辈子发生多次重疾,但所有的保险客户发生重疾赔付后都100%渴望自己能够继续有保障的机会,因为活着就需要保障,尤其健康发生变化以后更加需要,所以在保险规划时建议尽可能选择具备多次赔付的产品,从而保证一次重疾发生之后虽不能再新投保,但起码过去的那份多次赔付的重疾保障仍然可以继续延续保护下去!

4,定期的保单体检非常重要,保险绝对不是一辈子只买一次就完事的,一定是要据收入和家庭情况的变化、及保险市场的变化要及时调整和补充,不要拒绝与您的专业\负责的保险从业人员的沟通交流,他们给出的专业\负责的建议请一定重视并及时思考并采了行动,,条件允许请一定及时调配.

5,投保时选择理赔服务口碑好的保险公司非常重要,可以让您享受安心、顺畅的保障服务!



      做为客户一定不要只是想着销售人员又从您这赚了多少佣金,有时提供的建议可能会让您多付出一点保费考虑保障全面的\额度大的, 好像是又给您出难题把一些您认为不可能发生\或用上可能性不大的推荐给您考虑,这时您一定认真思考,不要草率拒绝,因为他们是经历了诸多的理赔\诸多真实客户案例后,帮客户您和家人考虑的更周全\更长远一些而已,专业负责的保险从业人员其实是和客户站在同一立场的,可能是陪伴您和家人的良师益友,遇到了请好好珍惜!


     专业、负责的保险从业人员不是在客户进行保险规划一开始就想着简单、一味的去帮客户省保费,而是思考如何规划和配置才能让客户和家人尽可能做到风险的全面转嫁!
      
       最后,祝福所福所有关注我的亲爱的朋友们您和您的家人:健康\平安\开心每一天!   感恩并感谢有您的陪伴!!



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8个月的小朋友重疾理赔案例分享:
投保人爸爸先生于2016年11月给孩子买了30万保额的儿童重疾险【全佑倍呵护】
于2016年12月生效
于2017年4月1日检查发现为白血病
理赔结果:
于5月初向友邦保险递交理赔申请,赔付重疾保障金30万+白血病特定保障金50%的保额15万,合计赔付45万!


此种理赔后,如果客户投保时选择的是目前市面上80-90%的重疾产品没有多次赔付的功能的产品,以后被保险人小朋友的保障将从此结束,也基本上再没机会投保了!

而像友邦全佑倍呵护里的多次赔付功能,它的意义就在于让保障不会在发生理赔时中断,确定保护小孩一辈子!




1,之前只有交19年一种交费期,现在特别增加25年交费期,从而降低客户交费压力!
30万保额,交费25年,终身3次赔付:  0岁男孩   3540元/年     0岁女孩   3330元/年   

2,之前交19年的最低投保额度必须30万起售,现在降低20万起可投保,让更多小朋友可以有机会拥有优质保障!
20万保额,交费19年,终身3次赔付:  0岁男孩   2840元/年     0岁女孩   2660元/年   


友邦全佑倍呵护
【确定保护小孩一辈子、终身最多可达4次赔付】
0岁男宝购买30万保额,年付保费3540元(0岁女宝3330元)付费25年,终身可享受最多达4次赔付!
第一次出险:
若3岁时遭遇小病:患上重症手足口病,赔付6万元,此后13年的保费豁免,仍可享受其余保障,仅支付保费12780元! 此时保障继续

第二次出险:

若5岁时,不幸罹患白血病,赔付450,000元; 此时保障继续

第三次出险
若55岁时意外严重III度烧伤,再赔付300,000元;此时保障继续

第四次出险
若80岁时不幸罹患非阿尔茨海默病所致严重痴呆,再赔付300,000元。

小朋友投保30万保额的计划,累计最高赔付额达111万!

小朋友终身重疾最高可获得4次赔付,让保障在发生风险后仍然可以延续,确定保护小孩一辈子!


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