lgyan83

    4月1日后，在职员工，必须定点了社区医院后，才能在三甲医院使用医保统筹。否则，只定点三甲医院没有定点社区医院，不享受医保统筹优惠。
门诊统筹报销比例

每人每月300元。当月有效，不滚存、不累计

4月1日起必须定点一大一小才能享受门诊统筹

社区卫生服务机构名单 :http://www.gzyb.net/xxcx/infosea ... x/ddyljgsearch.html

指定基层医疗机构名单 :http://www.gzyb.net/xxcx/infosea ... x/ddyljgsearch.html

专科医疗机构名单 :http://www.gzyb.net/files/html/output/zlxz/ylbx/content475.html

Ginamao

沙发
来自[妈妈网Android版]

心晴娃娃

我要去定点个社区医院的意思吗

h蓝海123

你理解错了，“一）在基层选定医疗机构就医统筹基金的支付比例为80%；经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为55%；未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
（二）统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。
”

littleberry

2014年已经定点了医院的，会不会顺延呢？今年是否需要再去定多一次？

willings097

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对的~~~~~~·直接去大医院的，只是报销比例低10%而已，不是不能统筹。。
ps，原来这个也能发帖。。好吧。。我以后要有点新闻触觉。。

lgyan83

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不是的，我公司特意为了这个必须要"定点一大一小的政策"跟我们上课，如果不定点小医院，4月1日后，连45%的统筹都没有了。

lgyan83

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不是的，我公司特意为了这个必须要"定点一大一小的政策"跟我们上课，如果不定点小医院，4月1日后，连45%的统筹都没有了。

lgyan83

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是啊，赶快去

zzgg188

但离大点近，离社区小点远的话，能直接去大点就医吗？还是要到小点办转诊才可以？

willings097

自2015年4月1日起，参保人普通门诊统筹选点、改点、转诊具体操作如下：
（一）办理选点
定点医疗机构为参保人员办理医疗保险业务时，应核查其参保身份和就医凭证。参保人员应选择2家定点医疗机构作为其普通门诊统筹就医选定定点医疗机构，其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构（以下简称“小点”），1家为其他医疗机构（以下简称“大点”）。指定专科医疗机构不受选点限制。
1.在2015年3月31日前已选“大点”而未选“小点”的参保人员，仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”。
2.2015年4月1日起，新办理选点手续的参保人员必须选定“小点”后方能办理选定“大点”的选点手续。

willings097

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如果之前定了大医院，4月开始还是可以统筹，因为没有小医院的转诊，所以只能按45%报销如果之前没定大医院，就必须要先定小医院，因为没定小医院，大医院根本不给定点，没有定点，何谈统筹~~

所以对于之前已经定点大医院的，不存在不给统筹，只是报销比例不同。。

willings097

其实我很愿意去社区医院。。报销比例很不错啊。。
但是，社区医院看不好病啊。。服务又差~~~~~
哎~~~~~~~上面的人知道么。。别光想着缓解大医院的压力。。

lgyan83

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开始我都以为只是少了10%的统筹，后来我们的HR特意说明了一下，没有定点小医院，即使你定了大医院，都不可以使用统筹。4月1日后，就知道是不是一定要定点小医院啦。

lgyan83

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只要定了一大一小，直接去大的，就可以统筹，只是少了10%，以前是统筹55%，现在是45%。

lgyan83

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我也不喜欢去社区医院，他们下班比我还准时。晚上都没得看。我正打算定了小医院后，以后还是会直接去大医院看病。因为我还有公司的商业保险，门诊都有得报销，基本上看病是不用钱的。

willings097

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自己研读官文吧。。据我所知，我说的是我的理解。。
我对这个也很关心~~~~~居民医保调整的时候，发征求意见稿，我还说了自己的意见呢。。
当然，征求到的意见都是可以忽略的~~从每个月300变成一年1000。。真想抽那帮人。。
尤其是大家抱怨社保交的多的时候。。
其实社保最重要的一部分是医保。。别老想着以后退休养老金能拿多少。。
这个话题歪楼了。。

willings097

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福利真好。。。。。。有商业保险的。。基本自己不怎么需要给钱了。。羡慕ing。。

单亲妈妈爱生活

这个福利确实很贴心啊