收信件的地址

胎儿脐带绕颈是很多孕妈妈都会遇到的现象，这种情况严重吗？是不是到了孕晚期胎儿脐带绕颈只能剖腹产吗？胎儿脐带绕颈孕妇有什么感觉？孕妇怎么判断胎儿是否脐带绕颈？

脐带绕颈能顺产吗

脐带本身是有一定的长度的，而且富有弹性，所以脐带绕颈时，只要不过分拉扯，就不会影响宝宝的正常发育。同样的，如果缠在宝宝脖子上的脐带不紧而且足够长的话，那么还是可以选择顺产的，相反，如果脐带较短，绕颈的圈数过多而且很紧的话，那么就要听听医生的建议，选择剖腹产了。

超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。脐带富有弹性，其血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：

1、引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。

2、引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

20%~25%的胎儿会脐绕颈

调查显示，胎儿脐带绕颈发生率为20%~25%，大多数是绕颈一圈，少数绕颈两圈，三圈以上的很少见，一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。随着胎儿的成长，胎儿在母体内并不老实，有的胎儿活动幅度较大，脐带缠绕住颈部、躯干或手脚的情况时有发生。

那么，脐带绕颈究竟有多危险?

一般来说，大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或威胁，因为一般脐带不会绕得很紧。一圈两圈甚至三圈，只要脐带不短、未被过分拉扯、不影响脐带血流，大多胎儿不会表现异常。

少数情况下，如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短，在出生以前会出现缺氧，表现为胎心减速，医生会在胎心监护中发现这种情况。

宝宝脐带绕颈的表现

事实上，大多数脐带绕颈一周的情况不会对宝宝造成影响或威胁，因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下，如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短，在出生以前会出现缺氧，表现为胎心减速，医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么定期做产前检查非常必要的原因。

当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不至于影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。但是如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，会导致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妇应当减少活动，注意休息，学会数胎动，胎动过多或过少时，应该及时去医院检查。

如何判断是否脐带绕颈

1.超声检查

彩超能够快速确定脐带所在的位置，直观显示出血流的流向和缠绕的周数，能够迅速准确地检查出胎儿是否发生了脐带绕颈。孕妇最好不要采用普通B超来判断胎儿是否脐带绕颈。因为普通的B超准确性略差。

B超检查防止假性脐带绕颈。不得不提的是，当孕妇采取B超检查胎儿是否脐带绕颈的时候，一定要注意是不是假性的。所谓假性脐带绕颈就是脐带并没有缠绕住胎儿的颈部，只是挡在了胎儿的颈部，通过B超影像，会错误地认为脐带绕颈了。

通过B超观察胎儿是否发生脐带绕颈时，可以这样判断：胎儿颈部有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周;“W”形，表示脐带绕颈2周;“波浪”形表示脐带绕颈两周以上。

2.胎心监护

听胎儿胎心也是判断胎儿是否脐带绕颈的方法之一。在听胎儿胎动的过程中能够判断胎儿是否心跳正常、呼吸正常。如果胎儿胎动异常的话，很有可能是颈部被脐带缠绕住了，宝宝出现了不适感。

3.数胎动

许多孕妇并不会刻意去数胎动。但其实数胎动是判断胎儿身体是否异常的较好办法。妈妈在数胎动的过程中能够感知宝宝的活动规律，从而知道宝宝的健康状况。不管是胎动频繁还是胎动微弱，对宝宝来说，都是不好的信号，尤其是胎动变弱，很可能是缺氧造成的。

感知到宝宝脐带绕颈，孕妈妈不用太过担心，一般情况下，胎宝宝都能自行解开脐带，最后顺利分娩。以上的一些方法和判断技巧，你学会了吗？
 

伊丽莎白医院

脐带绕颈一般都是可以顺产的，脐带绕颈在孕妇妈妈中很常见，一般需要查看脐带绕颈的圈数和松紧度，在生产时可以先试产，在试产期间需要观察脐带的松紧度。如果在生产时，胎儿胎心出现异常，则需要进行剖腹产手术；如果胎心正常，可以继续顺产。