金秀儿爱源堂妇科门诊

“安教授，我这个月B超看到排卵了，内膜厚度也正常，这个月我能怀上吗？需要做其他的检查吗？” 上周，一位多次复诊的姐妹文茵再次预约了我的视频咨询，接诊前，我把文茵前两次咨询的病历档案和结果报告都调出来进行了回顾。 检查了N次，子宫到底怎么回事？! 文茵是位护士，备孕一年多。今年2月做子宫输卵管超声造影检查显示：双侧输卵管通畅，子宫纵膈不全，左侧卵巢多囊样改变。 文茵的丈夫精液常规检查正常。因为文茵月经周期一直规律，医生建议她先自然备孕，但备孕3个月都没有怀上。 于是，她在5月第一次预约了诊所的视频咨询。 在看完她上传的所有检查报告后，我建议她做宫腔镜联合探查术，确认子宫情况，必要时行手术治疗；同时补充植物雌激素、维生素E，提高卵子质量及子宫内膜的容受性。 什么是子宫纵膈不全？ 子宫纵隔是最为常见的女性生殖道畸形，这种解剖学及组织学的改变，会影响受精卵的着床，进而导致患者发生流产、早产等。通常，不全子宫纵隔不会影响女性的月经等，一般不会有明显的临床症状，仅仅在进行超声检查或者妊娠之后才能发现。 子宫不全纵膈在临床上怀孕的几率还是高的，但不容易达到正常的足月妊娠。这取决于纵隔的弹性和大小，如果纵膈的弹性不好比较坚硬的情况下，可能就会影响胚胎的生长和发育。如果是已经确诊为临床有不全纵隔的情况下，可以行宫腔镜下纵隔电切除术，然后再考虑怀孕。 次月，月经准时到来的文茵再次预约了诊所的视频咨询。她告诉我，由于工作和时间原因，暂时还没有手术打算，想试试用中药调理。 在交流过程中我发现，她比上次咨询时显得更加焦虑了，咨询过程中不断问到，是否还需要做其他的检查，会不会还有问题没被发现。 问到她最近心理状况的时候，文茵说，由于护士工作压力较大，再加上身体发现问题后的心理压力，她这段时间确实越来越焦虑了。 我根据文茵夫妻的身体情况和备孕情况，分别开了中药处方让夫妻俩进行调理。更为重要的是，我反复告诉文茵要放松心情，放平心态，不要太过于焦虑，也不要太压抑，太过于紧张对身体调理和备孕情况毫无帮助。 最近，文茵又约了第三次视频咨询，她说这两个月，她又去做了不少检查，性激素六项、B超排卵监测，结果与之前一样，但还是没能怀孕。 心理问题大于子宫问题，太过焦虑怎能好孕？! 在交流中，文茵还是难掩担忧。即使因为在医院工作，去做检查不太花费时间和精力，我也可以感觉到，这一次次的检查在加重着她的心理压力，没发现问题焦虑，发现问题更焦虑！ 我在临床上也遇到过有子宫不全纵膈，仍然能怀孕的姐妹。子宫不全纵膈不是一定要做手术，要根据每个人的个体情况不同选择不同的治疗方案，文茵这种情况，一定要听从专科医生的建议，选择合理的治疗方案。 文茵的备孕心态很不好，这样下去，即使做了手术，后期也难以成孕。中医认为，情绪的波动会影响肝气舒畅，肝气不疏则导致气血运行不畅，冲任不调进而影响月经而难受孕。 在接诊过程中，我也接触过不少像这样太过于紧张的姐妹，而文茵的情况更为复杂和典型。所以今天我想跟大家聊下，备孕要放松心态的事情。 在计划备孕前，夫妻双方一起做孕前检查是必要的。如果发现问题，一定要及早遵医嘱进行调理及治疗，寻求科学的备孕帮助。 孕前检查很重要，但不是说什么都查。我之前有接诊过一位姐妹，是在私立医院做的全面孕检，花了五千多块，检查项目除了常规的孕前检查，还有一些并不是太必要的项目比如营养检查等，发现了很多问题，夫妻俩都非常焦虑，我给他们仔细分析报告后发现并没有直接影响备孕的问题，安排他们放松心情，在备孕顾问指导下用排卵试纸找准排卵日进行备孕，次月便怀上宝宝了。 而像文茵这样，孕前检查中发现了问题，却没有按照医生建议进行针对性的处理，只是一遍遍去重复检查，想要得到自己希望的结果，这样越查越焦虑，心理压力越来越大。如果不能及时纾解，甚至可以引发孕前抑郁症，反而阻碍备孕。此外，备孕夫妻在孕前的心理状态，不仅影响胚胎的质量及发育，还会影响宝宝的性格。 因此，我建议文茵放开心胸，与丈夫、家人、闺蜜多沟通，也可以在视频中与医生沟通，倾诉自己的苦恼，倾听与接受他人的合理建议；合理饮食，适当运动，休息好，保持积极健康的生活状态；给自己放个假，与丈夫一起出外旅游，虽然现在疫情不能出国游，国内大多数地方都是可以去的了——抛开烦恼，拥抱大自然，心情放松下来后，好孕也会到来的。 参考文献[1]甘亚乐,孙宇,白文佩.女性生殖道畸形与不孕的治疗进展[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(03):6-8.[2]郎晓多,王宁,臧晓冬,李继峰.计划妊娠育龄妇女孕前心理状况及对优生心理咨询与指导的需求调查[J].中国实用医药,2017,12(24):183-185.

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