金秀儿爱源堂妇科门诊

“医生，我上周测早孕试纸显示双杠，去医院也抽血确认了，可是前两天突然来大姨妈了，怎么回事？是流产了吗？会影响我再怀孕吗？”

小孟今年29岁，备孕3个月，上个月月经推迟3天后，用晨尿测早孕试纸惊喜发现双杠，联系我们咨询是怀孕后，当天便去了医院抽血测HCG，结果为68mIU/mL，官宣怀孕。

只是过了几天，小孟突然出现阴道出血，她赶紧卧床休息，可出血量不减反增，跟之前来大姨妈时的出血量差不多了。想赶紧去医院，当天的号又挂完了，万分焦急之下，小孟在找到了我们的医生。

了解小孟的情况后，我初步判断小孟是发生了生化妊娠。

什么是生化妊娠？

生化妊娠，又称为不明部位妊娠、隐匿性流产，是指精卵结合形成了受精卵，在受精后第9天左右，受精卵的滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），但这时候，受精卵却并没能成功着床。临床上表现为血清 HCG 大于正常值，早孕试纸呈阳性，但超声检查宫腔内外均未见到孕囊，然后妊娠状态自然终止。未成功着床的受精卵会随周期性脱落的子宫内膜等一起流出，和正常来月经是一样的。

小孟的情况便是如此，早孕试纸测了有双杠，可还是来月经了。

多数情况下，发生生化妊娠表示当前受精卵质量不合格或是子宫环境不适合胚胎发育，提醒准爸妈注意调理。这与自然流产是不一样的。育龄姐妹偶尔遇到一次生化妊娠并不需要过于担心，不会影响下次怀孕，但是如果多次出现生化妊娠，那就需要去医院进行相关检查了。

与宫外孕、自然流产有什么不同？

生化妊娠因为受精卵并未着床就终止发育，所以一般没有特殊的症状，也没有明确的停经史，无胚胎组织排出。而自然流产是指在妊娠28周以前，因自然因素而不是以人流、药流等方式导致的妊娠终止的情况，主要表现为停经后又出现阴道流血，可伴有胚胎组织的排出。

而宫外孕就是异位妊娠，是受精卵在子宫体腔以外的部位着床并发育，主要表现为停经后又出现腹痛、阴道出血，严重的话腹腔出血增加会导致剧烈腹痛、休克，甚至危及生命。

什么原因会导致生化妊娠？

1.体激子宫内膜的厚度与容受性
子宫内膜是胚胎种植的“土壤”，是正常受孕的关键部位，内膜厚度、形态及其容受性都影响着妊娠结局。排卵日子宫内膜厚度＜9mm，生化妊娠发生概率较高，患有子宫内膜息肉(＜2cm) 的姐妹生化妊娠的风险较子宫内膜正常者高。

2.母体激素水平
母体各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响。雌二醇（E2）和促黄体生成素（LH）与妊娠的结局关系密切，其水平也影响生化妊娠的发生。E2 过高或者过低均会影响生化妊娠的发生，因此，备孕女性做性激素六项是非常必要的。

3.精子和卵子的质量
精子和卵子的质量直接影响胚胎的质量，从而与生化妊娠发生相关。精子和卵子如果本身有缺陷，受精卵也会有缺陷，发生生化妊娠的概率就很高，这其实也是一个自然淘汰的过程。特别是家族史有染色体方面问题的备孕夫妻，可以提前做染色体相关检查。

4.其他因素
生化妊娠的发生可能还与备孕姐妹的年龄及既往生化妊娠或流产史有关，免疫因素可能也是影响生化妊娠的发生因素。此外，备孕夫妻双方精神过度紧张和焦虑，心理压力过大也会影响受精卵的着床过程。

生化妊娠是一个自然过程，并不是什么可怕的情况，也不会影响下次怀孕。偶尔遇到一次生化，姐妹们不需要太担心，做好各项检查措施，如检查性激素六项看激素水平情况，超声检查子宫内环境及卵巢卵泡情况等。

日常生活中，注意调整作息和饮食习惯，注意休息、适当运动，可以多吃豆制品等食物提高卵子质量，改善子宫环境，提高受精卵着床成功率。男方也可以多吃富含锌、硒的食物如牡蛎、牛羊肉等，提高精子质量。

但是，如果出现多次生化的情况，夫妻双方都必须及时到医院做详细检查。备孕夫妻要注意调整好心态，放松心情，不要给自己太大的心理负担，不要对生化妊娠抱有恐惧的心理，用积极乐观的态度面对备孕问题。

对于小孟的情况，我的建议是：

调整作息，调节心情，合理饮食以及进行适当运动；

月经结束后，一天一包黑豆蛋白粉，促进卵泡发育，提高卵子质量，改善内膜生长环境，有条件的也可以服用辅酶Q10、维生素E养护卵巢；

用排卵试纸找准排卵时间安排同房，让精子和卵子在彼此最好的时间里相遇，提高受精卵质量，提高着床成功率。
参考文献：
[1] 陈国庆,乔宠.生化妊娠病因及治疗的研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(09):16-19.