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本帖最后由 最爱葡萄77 于 2021-10-11 22:54 编辑
PICU蓝色大门打开,小娃被推了进去。
小小的,孤单的身影,慢慢离我远去,大门里面还有一道屏蔽门,看不到里面的情况,担架床一推入,大门就缓缓关上,小娃就这么消失在视野。
医生在旁边安慰:“家长和医生都已经做到最好了,没想到病程发展那么快”。
我做到最好了吗?
我犯的错误太多了,就这样因为一场小感冒,一步步把小娃送进ICU。
人物背景:小娃今年3岁,男孩二娃,早产2个月,在1岁之前身体都不太好,但1岁后身体忽然好了起来,和足月儿没有明显区别。
时间回溯:
2021年 8月30-31日
小娃发低烧37.5度左右,同时伴有咳嗽。这是幼儿父母一族经常碰到的场景,一般的处理方式都是密切观察,测量体温,只要体温在38.5以下,就在家自行护理。在很多情况下,娃发烧两三天后就会恢复正常,不用去医院。大家普遍的观点:发烧生病不要慌,不要急于用猛药,慢慢培养幼儿的免疫能力。这种理论没问题,但前提是父母必须很小心,特别是当猪养的二娃,要更加小心。
9月1-2日
小娃体温正常。事后分析,有两种可能:
1、身体确实已经恢复;
2、体温计测量误差,把低烧测成了正常体温。
常见的额温枪使用很方便,但测量误差是额温枪的固有缺陷。如果低烧37.5,额温枪测量值为37,幼儿可认为是正常体温。这个误差其实不大,但足以误导医生。
9月3日
小娃突然发高烧,体温超过39度,咳嗽也加重了,当天晚上赶紧送去珠城市妇幼。
在市妇幼,体会到了新冠疫情对门诊的影响:
发烧患儿,只能去发热门诊,在发烧门诊处,护士一再强调:进了发烧门诊就得测核酸,核酸结果出来才能走,费时约4-6小时。这时候也没啥说的,按规定办理。
人也不多,一会医生就开始叫号,医生一边逗小娃,一边仔细检查,结论是双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。开单验血常规、测核酸。
血常规结果1小时出来,医生诊断为急性上呼吸道感染,开了一些常用药。
核酸结果约3个半小时出来,带小娃回家。
其实,家有两娃,我带娃来市妇幼很多次,基本每一次看病的结果都是药到病除,吃一、两天的药,娃就基本好了。
但没想到今天不一样,是后面噩梦的开始。
9月4-5日
吃了药后,小娃的状态貌似有一些好转,不再高烧。
但是,低烧一直退不了,咳嗽也很厉害。
我犯的第一个错误:潜意识认为小娃是感冒
事实上,医生也诊断小娃是感冒(上呼吸道感染)
感冒嘛,主要是难受,吃药七天好,不吃药一周好,大家都知道。
但是对于幼儿,这个结论不一定成立。幼儿抵抗力差,病情变化非常快,今天是感冒,明天就是支气管炎,后天就有可能发展成肺炎。
而且,小娃的发烧+咳嗽已经七天了,如果是普通感冒,就应该好了呀。
9月6日
小娃继续吃药,今天没有发烧,但依然咳嗽。
另外新增一个症状:呼吸有点急促。
我犯的第二个错误:忽视了体温计的测量误差。
家里有3个体温计,其中2个是额温枪,1个是耳温计。
耳温计精度有保证,但是测量麻烦一些,娃不配合的话,测量很费时间。所以这支耳温计一直放在书柜上吃灰(真想抽自己!)
2支额温枪嘛,已经用了一、两年,知道它们有误差,但是测量方便。
额温枪测幼儿体温,36.7度以下,应该是正常体温,但有时也会测出37.0左右,一般也认为是正常体温。
记忆中,小娃这两天就是经常出现37.0、36.9之类的温度。想当然地认为是正常体温,但完全有可能是测量负误差,真实温度可能超过37.5。
就是因为如此测量误差,给后面两位医生都造成了误判,差点酿成大祸。
9月7日 初现端倪
小娃上午还是咳嗽,感觉更厉害了,体温正常?,呼吸更急促。
又新增一个症状:开始不吃东西,9月6日晚上就吃得很少。
很明显,小娃状态非常不好,
而且开始发蔫,走两步就喊累。
要知道,3岁的小男孩,是很活泼好动的,正常情况下是整天蹦跳个不停。
更严重的是,下午小娃开始呕吐,吃一点点东西,过一会就呕出来。
如果抱着小娃,隔着后背都能感觉他的呼吸非常急促。
我犯的第三个错误:没有认真评估娃的状态
9月6日-7日小娃的具体状况如下:
1、停不住的咳嗽;
2、不吃东西;
3、呕吐;
4、发蔫;
5、呼吸急促。
以上这些状况,单独出现可能问题不大,但是集中出现,意味着情况不妙。特别是没发高烧的前提下,小娃也发蔫,问题就很严重。
这也是我非常自责的地方,那么明显的异常,居然没细想分析。错过了最佳应对时间。
晚上回到家,家里莫名的安静,平时两个娃在家都是闹得鸡飞狗跳,没有一刻消停。但是今天,大娃在看PAD,小娃居然没去捣乱,就是呆呆地坐在大娃旁边,目光无神,逗他一下,他只微微一笑,马上又恢复蔫样。
我本能地感觉不好,再听阿姨说,这两天晚上都没怎么吃东西。
于是决定,马上去医院。
事后复盘,如果我们9月6日去医院,可能就是1件小事;反之,如果再推迟1天去医院,后果不敢想像。
9月7日晚上8点,去市妇幼。因为没发烧,而且有7天内核酸报告,就不去发热门诊,直接去内科夜诊。
护士预诊,小娃其实有低烧,37.5度。
一位女医生接诊,很有耐心,用听诊器听了半天,说是没有啰音,再安排测一个血常规,看了结果后,初步仍然诊断为急性上呼吸道感染。但是医生说了两个疑点,1是咽部发炎很严重;2是呼吸太急促。于是又拿听诊器听了半天,犹豫了一下,说还是拍个片吧。
由于大部分人是在发热门诊,拍片的人非常少。于是我们拍了史上最快的一次片子,前后15分钟,结果就出来了。
欠揍的是,我当时还窃喜了一下:今晚可以早点回家,不用在医院耗着了。
但定睛一看结果:支气管肺炎,如下图所示:
不由得心中一紧。
医生拿到片子,留出一丝为难的神色,说道:“肺炎,这个需要输液治疗。不过呢,现在市妇幼只能留观,观察一个晚上,然后第二天也不能住院,要去人民路院区住院,早点过去应该能排上队”。
我正犹豫是否要留观,医生又说:“留观区现在情况比较恶劣,人满为患,各类病人混杂在一块,其实在家附近找一家医院输液可能更方便”。
潜台词已经很明显了,珠城院区安排不了。
我强迫自己头脑冷静梳理一下,家附近有中山三院和天河区妇幼。马上请家人联系这两家医院,结果区妇幼联系上了,回复晚上不能安排住院,可以第二天早上过来,肯定有床位。心里安定一点,医生也把口服药开好了,还开了一些雾化的药。
回家,喂小娃吃药,同时下单一台雾化机。
小娃吃完药,已经是凌晨,雾化机也送到了,给小娃做了一次雾化,感觉有好转,我心里放松了一点。小娃也累了,一会就睡着,我心中有一些不安,但没到影响睡眠的程度。
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