金秀儿爱源堂妇科门诊

“医生，我来报喜了！听了您的建议，这个周期我在诊所用B超加试纸测排卵，好孕啦，太不容易了。”

清清今年28岁，结婚1年，婚后开始备孕，没采取任何避孕措施，但一直未能怀孕。三个月前，清清来诊所做B超，想先看看卵巢和子宫的情况。当天是清清月经第12天，B超看到清清有子宫内膜息肉、卵巢多囊样改变。探头下看到多个小卵泡，但没有优势卵泡，隔了几天，清清又来监测，卵泡生长情况很不好，仍然没有优势卵泡出现。

因此，我的建议是：
1.下次月经第二天抽血查性激素六项、AMH，了解卵巢功能；
2.建议B超结合排卵试纸监测卵泡发育及排卵情况，指导同房；
3.针对性养护卵巢，提高卵泡质量；
4.加强运动，增肌减脂。

因为息肉不大，而且宫腔镜检查术后半年才能再备孕，可以暂时不治疗子宫内膜息肉。

考虑到清清平时月经周期长（30-35天），而且不规律，并且这个周期两次B超监测发现卵泡生长情况不好，出于监测子宫内膜息肉生长情况和卵泡发育情况的考虑，建议清清购买诊所的卵泡精准监测套餐，在一个月经周期内，随时来监测卵泡生长情况，同时配合使用排卵试纸，备孕顾问根据试纸结果随时进行指导。

在9月这个周期，清清从月经第9天开始卵泡监测：

结果显示，清清的卵巢有多囊样改变，两侧卵巢的窦卵泡数量≥12个，月经第9天较大卵泡大小为7×7mm，内膜厚4mm。月经第13天，右侧卵巢有优势卵泡10×8mm，内膜厚6mm。

考虑到清清卵泡生长速度较慢。于是约她在月经第19天再次监测，显示右侧卵巢的优势卵泡长到16×13mm，内膜厚10mm。同时，清清已经开始使用半定量试纸来配合监测了。

监测期间正好有几天是国庆长假，B超测不了，半定量不能停，备孕顾问的指导也一直没有停，备孕顾问君君根据清清B超和试纸检测结果，指导清清什么时候测试纸，什么时间安排同房。

排卵后第15天，清清到医院抽血检查后，确认怀孕。

为什么要进行排卵监测？

从月经来潮的第一天开始到下一次月经来潮的前一天，是一个完整的月经周期。正常情况下，女性每个周期会排出一个卵子，当卵子跟精子结合后，便开始了孕育新生命的历程。但是精子找到卵子是需要时间的，如果精子来的晚或者游不快，错过卵子排出的时间，或者卵子根本还没成熟排出来，精子就已经失活，彼此错过了，想要怀孕就只能等待下个周期了。

所以，准确找到排卵日同房，可以大大提高怀孕几率。只是，受各种因素影响，每个人每个月激素水平不一定相同，卵泡发育速度有快有慢，单纯按公式计算日期的方法很容易错过排卵日，这时候我们就需要进行排卵监测了。

排卵监测有哪些方法？

备孕姐妹目前最常使用的排卵监测方法有：B超监测、排卵试纸检测，基础体温测定等等。

其中B超检测是最直观准确的检测方法，而试纸检测可以说是最方便又准确的方法了。

B超监测：可以清楚观察到卵泡的具体形态和数目、卵泡的生长发育情况或者有无成熟卵泡生长。但是B 超无法告诉你准确的排卵时间，只能是医生根据经验告诉你是否快排卵，而且去医院监测也无法真正做到24小时随时去。

排卵试纸：排卵试纸检测的是尿中的促黄体生成素（LH）水平。LH的作用就是刺激卵巢分泌女性雌激素，它在每个月经周期中也呈现出周期性变化。LH高峰一经出现，预示24-36小时会排卵。而更精确的半定量排卵试纸检测可以把排卵时间锁定在排卵后4-7小时。试纸操作方便快捷，自己在家就可以进行。不过，排卵试纸可以提示什么时候排卵，但我们无法通过试纸结果直观看到卵巢中卵泡的具体大小及生长发育情况。

因此，B超联合半定量排卵试纸监测排卵，既可以直观看到卵泡的生长发育情况, 也能准确锁定排卵日，备孕夫妻可以根据结果合理安排同房时间 , 从而提高成功受孕率。

B超监测怎么做？

有条件的话，建议在月经第7天，月经刚结束时来做一次监测，看看有多少个基础卵泡发育，之后就可以从月经周期第10天开始监测卵泡发育情况。周期较短或是月经周期不规律的姐妹，建议提前开始监测，避免错过。

通常，医生会根据卵泡大小和发育速度，每隔3、2或1天监测一次。临近排卵日，卵泡直径达到17mm的时候，就要每天监测一次。一般来说，在排卵前4天卵泡的直径平均每天增长3mm，成熟卵泡大小约18-25mm，如果卵泡消失了那么就意味着排卵了，要及时安排同房。

通过B超连续监测排卵情况，一个周期内一般需要5-7次，如果周期较长或者卵泡发育速度较慢，可能需要监测更长时间。

清清选择的包含一个周期内不限次进行阴道彩超监测，观察卵泡发育情况，同时搭配试纸在家检测LH水平，锁定排卵时间。

清清的卵泡生长速度较慢，监测间隔比较长，又因为长假关系，没有在临近排卵日时每日监测，但在备孕顾问细心指导下，根据B超的结果，清清这个周期还是如愿好孕啦！

参考文献：
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[2] 曾莉，刘小古，张帆. 常用排卵监测利弊比较[A]. 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.2016全国中西医结合妇产科研究进展学术研讨会暨2016年第一届江浙沪中西医结合妇产科高峰论坛论文及摘要集[C].中国中西医结合学会妇产科专业委员会:中国中西医结合学会，2016:1.