毛毛与猫

第1节：第一次分娩过程全接触

　　这个城市的子宫

　　如果说女性是人类生命孕育的源泉，那么妇产科医生解决女性生殖的难题，就是人类的天使。可是具体说起来，她们的职业又脏又累，责任又重，时刻牵涉母子两条生命。还有许多事，让人分不清，不知是在积德还是损寿……

　　第一次分娩过程全接触

　　妇产科课程《妊娠与分娩》的章节学完了，老师说今晚看教学片，同学们怀着期待，早早来到放映室。

　　平时在课堂上学了很多术语、机理，在这种名词大轰炸下，好像自己知道得很多了，可是真要准确、有条理地复述出来，却又深感不易。老师说这是因为医学是一门实践性很强的科学，光纸上谈兵只会流于空泛，形象不鲜明，印象不深刻。老师要我们多参照具体物，如教学模型、表格、挂图，反复习之，这样才能全面了解，深入熟悉，而所有这一切，真实、直观莫过于教学电影。我们当然欢迎这样轻松自然、能激发强烈好奇心的教学形式，可惜这样的电影太少，可以观摩的机会不多，因此，每遇机会，同学们便会格外珍惜，不肯错过每一场、每一个细节。

　　放映开始，灯关了，教室里鸦雀无声，大家目不转睛地盯着荧幕，只有电影里解说员的女声抑扬顿挫，时不时伴随着音乐声发出。

　　影片自产前检查、产前准备开始，进入分娩发动，阵痛，破水，宫口扩大，胎头露出，最后胎儿娩出，一个完整的分娩过程呈现在眼前。随着婴儿洪亮的啼哭声，我们悬着的心终于落下了。啊，生下了，一个婴儿终于安全地降生了！此时新生儿的哭声不像我们平时听到的哭声那么刺耳，此刻的哭声是报喜，是一曲生命的赞歌！以前我怎么也不敢想象，一个生命的孔道如此之小，它怎么能把头大肩肥的婴儿娩出呢？妇产科老师解释说，阴道壁是一个肌性管道，弹性极好，分娩前在激素作用下不断肥厚，充实它的疏松结缔组织，一旦分娩发动，阴道壁便扩张变薄，在胎头的顶压下孔道比平时扩大很多倍，壁又变得极薄，这样便可以使胎儿娩出了。今天目睹了这一过程，我对孕产妇生理变化的理论有了更直接的认识。造物主的设计多么奇妙，它能让生命出现不可思议的奇迹；母亲多么坚强，她忍着疼痛，冒着风险，在爱心和急切要见到自己宝宝的感召下，缓慢地，坚实地让腹内生命一点点露头，勇往直前，百折不挠，直到新生命呱呱坠地。人们赞美新生命的诞生，不仅仅是为了欢迎一个新成员的到来，也是因为见证了生命过程的美好而产生了由衷的欢呼。

　　小生命被揩拭干净，抱给躺在产床上满头大汗的母亲。母亲笑了，从她会心的微笑里，丝毫看不出她刚刚经历了一场倾力的迸发和叫喊。母亲的无私和母爱天性，分明都写在脸上，无须再多的言语来形容。婴儿的头被挤压变形，拉长的头顶上头发竖立，眯缝着眼，皱着皮。新生婴儿几乎没有漂亮的，可在天下母亲们的眼里，他们是世界上最美丽动人的小尤物。美，不仅仅是静态的表象，还是存在于内心的感觉。

　　这是正常分娩。随后影片又介绍了一些产科病理的病例、难产的处理，如会阴侧切、产钳使用、剖腹产。画面上的助产士使劲向下按压孕妇的肚子，我担心这会不会压坏胎儿。当生下来健康的婴儿时，我知道诀窍就在手法上，用力的大小、方向、持续时间、时机选择，这些都要慢慢体会，多多苦练，并非一日之功；从另一个方面来说，人类还不至于脆弱到不经风霜，虽然有时很娇弱，有时生命力却惊人的顽强。

　　教学片里的剖腹产界定了严格的指征，它是自然分娩不能时的最后选择，是不得已的措施。这是正统学术派的观点，也是符合科学真理的观点，可是实际施行还受到社会因素的影响，如利益驱动、人群心理，当医生迎合某些怕痛人士的要求，并有意无意地推波助澜的时候，也就逐渐放松了指征，进而导致剖腹产率越来越高了。母亲们不愿忍受分娩之痛，也就没有了痛后欢欣、苦尽甘来的感受。现在的人喜欢平淡，接受中庸，反映在分娩上就是医者与产妇都共同选择了无痛分娩、剖腹产。无痛分娩有麻药对胎儿的不良影响，剖腹产的胎儿没有经过产道的挤压，婴儿的智商和情商发育都要逊色一些，这就是平庸的代价。表面看来，胎儿的大脑没有压迫，脑组织岂不是没有损伤？而实际上挤压时的应激状态和激素分泌会有益于胎儿，其中的机理还有许多不为人知的地方，这或许就是生命的奇幻之处吧！

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第5节：同母异父双胞胎的血型之谜(4)


　　"教授，这又不对了，她和老公都怀孕了，还会去上班？"

　　"她的前一个卵子受精了，但不知情，还接着去上班，几天后又发生了和客人怀孕的事，这就是事实真相。"

　　是不是如此，本来可以在产妇那里再采集一些资料，但没人敢去，这也不是老师布置的功课内容。医院的关注点只到目前分清孩子的父母就够了，其他的细节不在工作范围内，也不会主动去追寻。只是我们无意中把讨论逐步引向了深入，这样深度的探讨还真是教授级的，这一点让我感到很惊讶。兴趣是学术深入的最好老师，老师在课堂上经常这样说，没想到我们用到了这样的课题上，当然，这又何尝不是很重要的专业知识呢！

　　如此说来，廖主任提到过的白人妇女产下一黑一白一对双胞胎婴儿，并不是什么返祖现象，最大的可能就是，这个白人妇女在同一段时间里有过黑人和白人性伙伴，又排出了两个卵子，分别受孕，才生下一黑一白两个婴儿。在当时的国外，对这一问题没有弄清，或者是新闻媒体不懂内在奥妙，当事人自圆其说，真正知道原因的科学界人士又不便也不愿出来澄清，便以讹传讹了。

　　那么，廖主任的例子还是引导了一个思考方向，她坚持要重复检查是不是早就有此考虑？

　　产妇要出院了，她的丈夫没有露面，来的都是她的娘家人。来的人脸上阴郁，没有一般人欢天喜地迎接母子平安出院的样子。

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第7节：十六岁少女的超常规妇检(1)


　　十六岁少女的超常规妇检

　　我和黎医生在一个诊室，两张桌子并在一起，师生相对而坐。我全副武装，特意戴着大口罩，帽檐压低，想尽量不让人看出我的性别来。当然我一开口说话就会暴露，好在我只有十九岁，天生变嗓迟，声音本来有几分尖尖的，不是典型的低沉男音。我尽量少说话，又压低声音，希望不要让浑厚的男声吓住病人。尽管如此，也只是我的良好愿望，我面前的病历本远没有老师的堆得高。

　　如果我面前的病历本没有了，黎医生就会分一本给我，示意病人"让那位医生给你看看吧"。病人一般也配合，坐在我的面前让我看。

　　坐在我面前的病人很年轻，我问过了病情，在病历本上写下：

　　文花，女，十六岁，未婚，月经不规则流血八个月。

　　病人因为阴道流血在我院及多家医院就诊过，诊断为功能性子宫出血，吃过不少药，可是时好时坏，最近出血加剧，再次来院。

　　据病人叙述，她十四岁半开始月经初潮，月经刚来时量少，不规律，有时半月一次，有时两三月一次，但一般三至十天就过去了。最近八个月来月经量明显增多，出血时间长，偶尔有几天干净，大多数日子里都下身淋漓不断，病人甚为痛苦。

　　看上去，病人脸色蜡黄，口唇苍白，她对自己的病越来越疑惑，不知自己是不是得了什么不治之症。

　　我查看她历次的化验检查单，有贫血，Ｂ超没有发现子宫附件异常。一般这样低龄的女性，病情相对单纯，不必考虑产科、肿瘤一类的病症。出血原因很多是少女月经初来时的功能性紊乱，一般随着年龄的增长会自然痊愈，严重的病例才需要药物治疗。

　　最近她的出血凶猛，昨日晕厥过一次，目前原因还没有完全查明，我决定把病人收入住院。黎医生看了一遍我写的病历，在落款处签了字。

　　这样一个小小病员，把病因查明绝非易事。住院几天后，各种检查都做过了，可是除了失血引起的贫血，其他没有发现异常。经治医生提请会诊，各高年资医生都会参加讨论，在会上提出自己独特的意见，展现自己的学识渊博和经验丰富。

　　讨论前的检查与掌握第一手资料非常重要，十五号小女孩病床前来了一拨又一拨的医生，除了一些常见的问话，每人又会重点从自己考虑的角度提一些问题，临走前，再给病人检查一下，看能不能发掘出新的问题或者别人的遗漏处来。

　　最大的遗憾是，只能从现有材料分析，妇科检查不能做。对于妇科病人来说，妇查是直观的第一手材料，很多病情只要通过妇查就能诊断出来。可是这个小女孩未婚，应该还是个处女，而对处女是不做阴道检查的，这是常规。即使不是处女，人家未婚，也不做妇查，如果事后病人说是医生弄破了处女膜，谁能说得清楚呢？一只新碗，自己不小心弄砸了，只能自怨自艾，默在心里，还不敢说出来，如果被人砸了，肯定是要索赔的，如果被人碰了一下，打破这只碗是谁的责任就只有天知道了，那就有可能要扯皮的。医生为了避免扯皮，一般都不给未婚妇女做妇查，可能就是出于这方面的考虑。

　　这个病人病因长期不明，做妇查的必要性已经非常紧迫。科主任征求家长的意见并签字，决定做妇查。

　　这是一个非同寻常的举动，我们都佩服廖主任的气魄和胆略，可是检查能不能有所收获，找出病因来呢？

　　下午一上班，廖主任就要我准备了消毒用品和器械，然后来到少女病床前。主任亲切地询问她中午睡好没有，又安慰了她几句，让她放松下来。她的母亲陪护在病床前，神情焦虑，但又充满了期待。在女儿住院的这段时间里，她每天的眉头都没有舒展过，可怜天下父母心啊！看到此情此景，谁都会从心底里祈祷：但愿世上无病人，哪怕药柜常生尘。当然这只是人类的一厢情愿，吃五谷哪能不生百病？只要有人类存在，医生就须臾都离不了，这也就是我们医学生--明天的医生肩负的重任。我一边任思维游走着，一边同主任、黎医生和其他人一起，把病人带到了妇检室。

　　少女显然对这样的妇查不适应，生硬地躺到检查床上，闭着眼，一动不动。黎医生慢慢给她解开裤带，主任拉着她的手，有意问她一些话，分散她的注意力，缓解她的紧张情绪。

　　外阴用来苏尔消过毒，主任已将手套戴好。在明亮的射灯下，少女的阴毛已有初步发育，与她这个年龄段是相符的。各个细处的发育也良好，正如一朵急待盛开的花蕾。只是她流血太多太久，器官有些苍白，缺乏她这个年龄段应有的红润。可能流血太多，时间太长，一股淡淡的腥味混在来苏尔的气味里。病人的出血停止了，是检查的最好时机。主任先进行外观检查，分开两侧，只见处女膜完整，这就对医生提出了非常高的要求，既要充分地查清病，又要不弄破处女膜，手法必须轻柔准确，这样的工作一般只能由高年资的医生来做。廖主任伸出食指，涂了润滑油，缓慢地朝里探，刚入半指，病人"啊啊"地叫疼，两腿夹紧，众医生都来劝解少女，有的要她张口呼吸，有的轻轻地扶着她的腿，给她按摩，分散她的注意力。

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　　主任就是主任，她的手好像魔术师的手一般，既轻柔又干练，既把位置探到，又不生硬鲁莽。不知不觉中，我看到主任的手已完全伸入里面了，左手在病人的小腹部配合揉压着，她在用心感觉着，思索着。最后，她慢慢退出，再在外面复查一遍，处女膜完整，丝毫没有损伤。

　　在看主任检查前，我以为做妇查都是伸入两指的，也从来没有想到过伸入一指就会对处女造成那么大的痛苦。这样的事情在教科书上都是没有的，这使我感受到，现实施治既是经典的，又是灵活的，既要尊重教材的权威，又要在实际运用中变通。我刚来医院时，还看不惯一些医生与教材不一致的做法，现在看来，有些是必要而且精当的，有些做法正是融会贯通之后，才有了随心如意手到擒来之酣畅。

　　廖主任用棉签在病人宫颈刮下了标本，做脱落细胞学检查。几天后结果出来，病人血液中雌激素分泌紊乱，影响到宫颈和子宫内膜发育，所以导致不规则阴道出血。经过激素序贯治疗，病人终于可以出院了，阴郁着脸来的病人一家子，出院时露出欣喜的笑容，这是最让我们医生感到慰藉的。

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第9节：医学男生的青春反应


　　医学男生的青春反应

　　"牛小咚，啊，牛大医生来了，快来看电视！"贾德振神秘地眨着眼，压低声音对我说。

　　娱乐室里并没有电视，我笑着说："贾大医生开口就说假话，还是改不了姓假。"

　　连及华说："假医生改邪归正当真医生了，开始说真话了，你看看就知道了。"

　　我来到窗前，跟他们站在一起，顺着他们的目光望去，对面女生宿舍的风景尽收眼底。

　　下晚自习了，学生们陆续回到了宿舍。以前有一部《七十二家房客》的电影，当全景镜头对准一栋大房子，一个个房间里的灯渐次熄灭的时候，观众看到的是一幅众多房客的全景图。现在对面宿舍的女生们就相当于房客，我们就是电影院里的观众，把这一个个房间里的情景尽收眼底。

　　有一个女生背着书包进了宿舍，放下书包，一边和宿舍里的同学说笑着，一边"啪"地把灯拉灭了。黑暗了一会儿，再次拉亮电灯的时候，只见她套上了一件白大褂，提着铝皮桶，向本栋楼的中部走去，那里是洗漱室。

　　洗漱室的玻璃有残缺，那是刮风的时候破的。女生熄了灯，只见窗玻璃上挂起了一面白大褂。真是奇思妙想，工作服当成了窗帘布！

　　窗帘后面的人在干什么？我们尽力发挥着自己的想象。一会儿，白大褂被水珠溅湿了一部分，后面的人影影绰绰，一伸一缩地在蠕动，又好像在跳孔雀舞，舞动的身影被投射在了幕布上。突然，洗漱室的灯亮了，门口又有一个女生进来，随手拉亮了灯。正在洗浴的女生惊慌地回头，进来的人一看此景，赶忙又熄灭了灯。

　　灯光闪亮的一瞬间看得很清楚，洗浴的人并不是赤裸，而是穿着小裤衩，戴着乳罩。又有洗漱的人加入进来，便又增挂了几件白大褂，一时人头重重，身影晃晃，撩拨得我们这群不到二十岁的年轻人心旌荡漾，直像一只小兔子在心里上下奔突，左挠右抓。

　　"是谁发现这么个观景台的？阴毒鬼！"我虽然看得出神，也不好意思只管死死地盯着看，还故意说些话，冲淡凝固的空气里聚集的贪婪欲望。

　　"有风景的地方自然就会有人，你管他是谁？你得了眼里的便宜，不买门票，还来得嘴上的便宜。"贾德振在我的肩上捶了一下，打闹的时候，我们的眼睛始终都没有离开对面的窗口。突然一阵风吹来，白大褂高高飘起，女生赶紧把白大褂往下拉，不想一把扯了下来，彻底地暴露了一幅美人出浴图在我们眼前。她惊慌地把白大褂提起，再挂上。刚安好，又一阵更大的风吹来，高飘的白大褂和争着按住的浴女，简直就是一幅浴女惊闹图。

　　盖扯之下，又有白大褂掉了下来。这时女生们相互帮忙，两女扯着，其他的人洗浴。洗好的人再扯住，换下来的人洗。在众人的交替中，在白大褂之间的缝隙里，我看到洗浴女生的胴体浸满水珠，她们就是一群嬉闹的女神。

　　她们只比我们高一个年级，可是看起来要比我们年级的女生成熟得多，女人味重得多，该丰满的地方丰满，该挺拔的地方挺拔，好像一只只成熟的瓜儿，看到哪儿，哪儿动人，总是那般恰到好处。也许是我们年级的女同学平时包裹太严，又住在我们这栋楼的顶层，回到宿舍看不到她们贴身的装束，更是难得一见本真的曲线。难道是这样的原因，影响了我们对她们女性化迷人之处的判断？

　　洗完的女生，便披着自己的白大褂，提着铝桶，从走廊里往宿舍走，一身的水珠还在沥沥地往下滴。回到宿舍，一进门就马上熄了灯，房间里陷入了黑暗。我们不知道房间黑了多久，有时觉得很久，有时又觉得太短，在这样的时间里我们又迷茫又憧憬，眼睛想看得真切些，可我们分明知道这是徒劳的，因为这个关键的时刻，她们一般都躲到小床的蚊帐后面去了。

　　再次开灯的时候，只见宿舍里一个穿素花连衣裙的女生出现在我们眼前。这时我感觉到了生活的美丽和异性的姣好！

　　渐入半夜，宿舍楼的灯接连熄灭了。我回了寝室，倒在床上朦朦胧胧地入睡了。睡梦中似有春意枝头闹，万泉胸中涌，突然腹部一阵热涌把我溢醒了，伸手一摸，原来许多粘粘糊糊的东西布满了内裤。刚才喷发过的水龙头还在昂首跳动，不肯即时憩息下来。

　　青春的热血，总是不停地奔涌，青春中的男女，总是相互感应，引起令人莫名其妙却都埋在心底不肯说出的连锁反应。

·君荞·

哇,详细啊!

心跳的旋律

沙发，等看～

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第11节：当十七岁遭遇宫外孕(2)

　　紧急洗手穿衣，手术人员站好位置。黎医生是主刀，张医生是一助，我是二助，梅小嫣递器械。我猜梅小嫣可能是第一次正式上手术台，这样一个新手，要完全准确无误地把术者所需要的器械递到手里，可不是一件简单的事。

　　我知道黎医生是一个对学术要求严格的人，只要病人不在眼前，她就会不留情面地批评下级医生。在手术台上，大医生对底下递来的器械，如果牛头不对马嘴，就会随手扔到地上。有的递器械的学员脸皮薄，越急就越会出错，直到大医生喊出了"拉钩"还递来一把夹钳，这时大医生的脾气就会上升到顶点，狠狠地把器械甩到手术室一角，严厉地说一声"下去"。这时的学员就会面红耳赤，悻悻而退。据说黎医生以前曾发过这样的威风，虽没亲历过，有此一闻，我也不敢掉以轻心，每到台上，都小心谨慎，全神贯注，唯恐一处不周。

　　麻醉之后，病人很快对疼痛没了感觉。黎医生在病人的下腹部一刀下去，皮肤整齐划开，腹壁组织纷纷向两边裂开退去。一会儿，皮下出血渐渐冒出，"止血！止血！"黎医生的手一次次伸来，止血钳一把把递上去，一个个出血点被控制住了。病人的血压在下降，心跳在加快，我们知道病人一定有内出血。病人的两肢，一边输液，一边输血，光靠这样的维持是不够的，重要的是止住出血。黎医生麻利地进入腹腔，果然盆腔内积了血，递上吸引头，把积血吸出，病灶找到了，是宫外孕破裂，赶快用止血钳夹住出血处。

　　在手术紧张、需要递手术器械最快的时候，我看到梅小嫣有些手忙脚乱，汗珠顺着两鬓流下来。有时拿错了，我会直接拿一把递上去。有时我也把握不准，便会拿两样在手里，让黎医生任拣，这是不规范的，但只要不是太紧要的时候，不是错得太离谱，她还是不会怪的。还好，一场手术下来，没有出差错，病灶处理得干脆利落，病人出血止住，血压也稳定下来了。要关腹，清点器械纱布，都对得上数，黎医生下台离开了。老师走了，我们松了一口气。我知道，这时才是我一练身手的机会。我穿好线，开始缝合皮肤，我对合皮肤，认认真真地缝好，覆盖上纱布，用胶布粘上，便让病人出手术室，回病房去了。

　　我和梅小嫣把器械装在一个盆里，端到水池边刷洗起来。钳子的缝里有很多血迹，特别是干了的时候，要费一番工夫才能刷洗干净。这样的活儿，一般实习生都会觉得是一种负担，但是今天我好像不反感，反而觉得有一阵轻快，并不希望快快洗完。当我意识到这一点的时候，我对自己的反常有些奇怪了。我想起了一句话，男女搭配，干活不累，难道真是因为她在身边？

　　下午我对这个女病人巡视了几回，刚做过手术，要多观察血压脉搏等生命体征的变化。由于我亲自参加了这个病人的收治、手术全过程，更希望详细了解病人点点滴滴的变化。对于我来说，观察完整的病情过程是积累提高的重要手段。

　　病人安全了，我们便有时间更细致地了解病人，包括发病的每一个细节。原来病人两天前开始腹痛，吃了一点止痛药不见好转，在当地乡卫生院打吊针，越发痛得厉害，于是转到本院急诊。刚来一看，病人才十七岁，未婚，否认性生活史，右下腹压痛，考虑为阑尾炎。紧急做Ｂ超检查，盆腔底部有积液，到底是阑尾穿孔还是别的原因？

　　有经验的医生总是会考虑得更周全一些，把各种可能性都想到，然后逐一排除。经过黎医生委婉地提示，以及向女孩陈述隐瞒病情的危害，女孩终于承认与男朋友有过亲密的身体接触，经过检查确诊为宫外孕破裂。走入社会我才体会到，医生不仅仅与医学这门学术打交道，还与人与心理学、社会学打交道。医学的对象不是机械的，不是凝固的静止的，这就是光凭技术不能取得病人良好评价的原因。

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第12节：治疗不孕症的实用妙招儿(1)


　　治疗不孕症的实用妙招儿

　　今天是黎医生出专家门诊，她是不孕症的专家，安排的助手是我。

　　黎医生在诊室里先询问了病情，然后就是做妇查。来到妇科检查室才知道，今天有医学院四年级的学生来见习，我们这个妇检室来了四个。

　　黎医生很有经验，她安排见习生站在白幕帘后面，只有病人上了检查台才出来观摩。如果一直站在跟前，病人就可能不肯脱裤子上台检查了。

　　第一位病人是某厂工人，瘦长体形，身材苗条，婚后两年没有怀孕，没有采取过任何避孕措施。黎医生一边检查，一边问："你婚前流过产吗？"

　　少妇微微脸红，犹豫了一下，轻轻点头。

　　"流过几次？"

　　少妇的脸红得更厉害了，声音极轻，似乎只想让黎医生一人听到。黎医生似乎看出了她的疑虑，爽朗地说："不要紧，这里都是医学院的实习医生，医生不分男女的。"停了一下，接着又说，"是了，你有附件炎，应该是流产后细菌侵入引起的。你是不是流产后没有休息好？"

　　少妇比刚进来时镇静了些，说："只休息两天就上班了……"孙医生打断她的话问："不敢开流产证明，还是开的感冒病假条？"

　　少妇一下被医生洞穿了秘密，脸一红，无奈地苦笑了一下。

　　黎医生把灯光对准窥阴器，让我们低头看病人宫颈的充血、红肿、糜烂，示意一位同学递一根棉签给她，伸入里面，在病人的宫颈部一滚，抹下分泌物送去化验了。

　　黎医生常说，病人常常有些话不会告诉家里人，却会告诉医生，病人依赖我们，我们要尽心尽力为病人解除痛苦。这位病人似乎又一次印证了黎医生的话，像她以前交友流产的秘密，可能连她的丈夫都不知道，却告诉了医生。也许病人如实陈述病情的目的是为了利于准确诊断，但我们把它看做是对医生的信任也未尝不可。

　　第二位病人极为美丽，肤色纯白，像冬天里地上的一层雪。她刚换上检查用的白棉腿套，陡然发现面前来了几位男医生，像一只受到惊吓的小兔子，要起身逃离现场。黎医生制止说："不要动，这里都是医生，医生眼里只有医学，没有男女之分的。"一边说一边将左手按着病人的腹部，右手双指伸进了她的阴道里做双合诊检查。病人很听黎医生的话，平稳地躺了回去。看样子才结婚不久，她有几分难为情，眼睛不敢看我们，只是望着黎医生一人，脸上涨得通红。

　　黎医生说她的子宫发育正常，但是位置后仰。"正常的子宫是什么位置？"她突然发问。

　　"前倾前曲。"我们几乎异口同声地说。医学生实际经验没有，背书可是我们的拿手好戏。

　　"对，前倾前曲让子宫与阴道形成一定的角度，就好像一只瓜低头伏靠在腹壁上，这样的位置最有利于精液停留和受孕。如果子宫的位置改变，受孕的难度就会大一些，有的长年不怀孕，偶尔怀孕一两次，有的生过一胎，就再也没有怀孕的消息了，很多就是这种原因。"

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第13节：治疗不孕症的实用妙招儿(2)


　　病人被黎医生的学术气所感染，也在注意倾听了，从她半懂不懂的神情里，看得出她似乎想弄清自己的病因。黎医生的话好像是说给病人听的，又好像是给我们讲解。末了，她让我们轮流，每人有一次检查病人的机会。一般来说，一个病人只让一个实习医生检查还是可以接受的，如果检查的实习医生多了，病人就可能有怨言。有什么办法呢？医生要成长就必须有实习的机会，而病人又不希望自己被打扰太多，照顾双方的平衡点在哪里呢？

　　我给病人检查的时候，黎医生还在一边指点着解说。对于不孕症患者，妇科检查很重要，一般的外观发育观察就能指引进一步化验检查的方向。例如阴毛的发育常常反映性激素的分泌，阴毛稀疏细小，分布异常，可能是性激素不足的指征。这个病人不孕简直令人难以置信，她的外生殖器发育极好，只是有一个细节与一般的病人明显不同。她的外阴部皮肤也是纯白，没有色素沉着。这是少见的个例，到底是个体差异还是与疾病有关？黎医生没有提及这一点，我想问，可是当着病人的面不好说，这一个疑问便一直没有提出来。

　　黎医生最后给病人的处方是，与丈夫同房后立即垫一枕于腹下，以使子宫尽量恢复到前倾前曲的位置，然后开了些维生素Ｅ等药丸，病人满有收获地离开了。

　　第三位病人年龄较大，有十多年的不孕史了。黎医生边检查边说："生殖器发育不好，阴道窄小，耻骨联合出口限制，内外阴发育都欠佳。"放入两指检查，病人说痛，双合诊发现子宫只有拇指大小，没有充分发育，看来怀孕希望渺茫。

　　病人听了黎医生的话，空虚地望着医生，有一丝难为情的笑，她好像对医生的话并不感到意外。黎医生接着问："婚后从来没怀过孕吧？"病人果断地摇头，"这一辈子都不知道怀孕是什么滋味。"

　　对于这样的病人，医生有些无计可施。病人的病史这么长，一定在多处求过医，可能听到过太多差不多的答案，本也不抱希望了，再来看一次，只是想碰碰运气而已。

　　黎医生给她开了一些促排卵的药物，叮嘱她同房后用一只枕头垫高臀部。"仰卧垫高臀部，而不是像前面那个病人一样俯卧垫高臀部。"黎医生转而向我们提问，"这是为什么？"我们正思索回答，孙医生一手扶着病人的肩，说："她的子宫只是发育欠佳，位置还是正常，不是像前面那位病人一样后倾，所以要取正常的仰卧位。"孙医生看我们都一个个赞同地点点头，转向病人问："知道了不？"病人也点头表示明白，告辞走了。看着病人瘦小的身影离去，我们都感觉到了医学的局限和无奈。

　　这时第一个病人拿着化验单回来了，孙医生一看，白带中白细胞增多，与肉眼观察一致，有炎症表现，开了一些口服、外洗的药，又开了一盒栓剂，告诉了病人的用法，又叮嘱病人用药期间不可以怀孕，停药后要间隔三个月以上怀孕才可以避免药物的伤害。

　　又看了几个病人后到了下班时间，我们走出妇检室的门，发现走廊上走动的人多了起来，人们或看完病回家，由家属搀扶着，或提了饭盒行走匆匆，看得出是给住院的亲人送饭来了。看着眼前这么多的人，我觉得中国人挺能生的，然而，亲眼目睹了诊室里还有许多求子心切的人，我才知道原来在这一点上也是苦乐不均的，正像这世上的许多事物一样。

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第15节：引产居然诞下了活胎(2)


　　"牛小咚，你不用担心，你一个男生，以后不会做妇产科医生的。"

　　"不过也不一定，听说很多医院都有男妇产科医生。"

　　"是啊，男的手长，力气大，做手术、剖腹产实际上还是男性有优势。"

　　大家七嘴八舌地议论起来。

　　张医生问："梅小嫣，你将来干什么？"

　　宁医生像大姐关照小妹似的在梅小嫣肩头轻轻一拍，"我们的小嫣是妇幼班的，除了妇产科就是儿科，此外没得选择。"又问，"你想过没有？"

　　梅小嫣纯白的脸上微微有些涨红，轻轻摇头，"我还没想过呢。"她说话时瞳仁很黑很深，有一种初涉世事的少女的神秘。

　　我再次巡视病房，发现三十六床的床前聚了很多人，病房有些吵嚷，原来是产妇的村里来了人。我走进病房，看到婴儿哇哇地哭，产妇及家属都默不做声，任婴儿啼哭也没心思管。原来哭的就是这个黄莺儿啊，不过生下来大半天了，也没吃东西。新生儿如果长时间不进食是可能造成低血糖的，而出生时低血糖有可能造成婴儿永久性脑损害。既然又有一个新生命降临，可不能又多出一个脑瘫或者傻子。正在这时，梅小嫣也在一旁悄悄对我说："要不要拿一支50％的葡萄糖来给婴儿吃？"我连连点头。

　　村里的来人看我们张罗着照顾婴儿，他们对医生还是尊重的，便商量着走了。我正要叮嘱产妇的姐姐去买奶粉，这时陶一萍来了，用个小塑料袋提了一包新生儿奶粉、一小包白糖，交给产妇的姐姐。

　　我们一起指导产妇，做一些吃的来，发发奶。这两天的奶先不吃，让体内药物排净了，再给奶。没奶之前，婴儿先吃牛奶，多饮水，尽量让药物排出。

　　既然又一条生命依恋地投靠了我们这个世界，那么我们就有责任让他健康，特别是医生。令人想不到的是，陶一萍这个实习的小女孩，虽刚刚受了委屈，可仍旧在牵挂着这个小生命，送来了牛奶，是不是经她手的一个错误，她认为这是一种缘分？学生气的医生，她的经验和能力要低于老医生，但是她对社会的纯真却是在医院工作了多年而变得心硬的老医生们所不及的。

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第16节：为葡萄胎贵妇做刮宫术


　　为葡萄胎贵妇做刮宫术

　　刮宫术不算什么大手术，一般低年资医生就可以操作，可是今天来的病人却是由黎医生亲自掌刀。由这么高级别的医生来做这么一个普通的手术，我、梅小嫣、陶一萍做术前准备工作的时候都大感意外。

　　在准备手术的当儿，我们便弄清了病人的来头。说来话长，她是前任县委书记的儿媳，她公公昔日因和县团书记有作风错误下了台，最有讽刺意味的是，她--现任的团书记，是由现任的县书记培养，两人也发展成奸，打过胎，此事尽人皆知。人说老书记是报应啊，淫人媳，自己儿媳又被人淫，而且都是书记对书记，现世现报，毫无差漏。此事本可略过不提，但与现病却有关系。原来她这胎怀上俩月后阴道流血不止，一查是葡萄胎。为什么患葡萄胎，与她前面和县长刮过胎不能说毫无关系。

　　虽有丑闻，毕竟还是在位，余威尚存，这样的贵妇要挑个好医生就毫不奇怪了。黎医生本是最疾恶如仇的正直之人，一向教导我们医者仁心，对病家要一视同仁，不分贵贱，何况在这省城里，一个县级官算个啥？

　　黎医生也经不住人情请托，原来她早年下放农村时就在贵妇一县，开始被发配到蚕场做养蚕妇，丢了专业。多亏老书记，也就是贵妇的公公起用人才，将黎医生弄到县医院，才捡回本职，不至于生疏了华佗之术。黎医生是个颇知好歹、心存感激的人，仅此一遇也是记恩终生了。

　　病人上了手术台我们才清楚，她的病情也只得请黎医生这样的高手来上阵才好。她才停经俩月，肚子居然有七八个月身孕的大小。她说人家看着她肚子长得快，开始还恭维她懂营养，会保养，让小娃娃长得又快又好，谁知流了血才知不妙。

　　葡萄胎手术最要紧是刮得干净，如果没刮净就有可能流血、复发或者变成恶性葡萄胎。由于葡萄胎长满了宫腔，这看似简单的事情却并非轻而易举就可以做好的。宫腔内看不到，全凭医生手感和经验。

　　随着黎医生的手灵巧旋转，一串串葡萄样的珠粒被刮了下来，很快便是半桶。最后的清宫是关键，刮浅了不彻底，刮深了肌层出血多。随着负压机的轰鸣，血、绒毛一齐被吸入了瓶里。刮宫壁的时候，病人叫喊起来，小嫣、一萍一边站一个，将病人的双腿摁住，不让她挣扎，以免影响底下黎医生的手术操作。

　　梅小嫣安慰病人："快了，快了，一会儿就好。"

　　陶一萍在一旁也说："医生帮你弄彻底点，你要配合啊。"

　　病人躺在妇科台上，两腿成人字形搁在两边的托架上，本也没法多动，听了两个小小医生柔声柔气的话，似乎抓住了救命的稻草，两手便死死抓住两位小医生的手。想想这位贵妇，在台上做报告时该会是何种情形？现在却把面前两个小女孩看做是天上的救星！

　　随着葡萄胎的清出，病人隆起的肚子渐渐回缩了下去，下腹部原来有一块巴掌大的色素沉着，现在看得更清晰了，颜色更深，还有一层薄薄的结痂。手术的病人，最忌皮肤有感染，我问："你的小肚子原来受过伤？"

　　"就是那头老驴磨的！"病人此话一出，就把两个女孩惊了一跳，"啊？你被驴撞过？"

　　"什么驴？还不是那个老家伙！"也是情急之中，也许是疼痛的折磨受够了，她竹筒倒豆子，哗哗啦啦地说了一通。原来"那老驴"每次都不肯戴套，要体外排精，边排边摩擦，慢慢把她的小肚子都磨出了一块红，日久又变成了块黑疤。

　　她又问："如果不同的精液混在一起，会不会不合，长葡萄胎？"

　　按我的理解，她可能是指上司、老公，或者还有别的男人都在她体内排过精，葡萄胎是不是与此有关呢？黎医生只顾操作，没有回答她。

　　两位小医生听得面颊绯红，她们的脸被大口罩遮着，从她们的站姿里我看出了她们的不自然。我呢，一个未婚男人，虽然听得有些稀奇，但还不至于面红耳赤。只有黎医生沉静地忙着手术，若无其事的样子，好像什么都没听到。

　　"那头驴"是谁？是她老公还是她的上司，她没有指明，不过她的上司在电视里露过面，满脸络腮胡。头发胡子又多又密的人，往往私处的毛也是密茬茬的桩子，把一个少妇娇嫩的皮肤磨出印迹来，是毫不奇怪的。

　　一个痛急的人，情急之中就会不管不顾，毫不掩饰地把率真的言行暴露出来。她可能认为我们医生整天见多了，说说又有何妨，而实际上，医生虽然耳濡目染，也只会把病人的陈述加以医学的分析而已。

　　突然，我发现黎医生用的纱布越来越多，吸出的东西越来越红，她的动作也快速而紧张起来，"通知输血！"梅小嫣听言赶紧走出手术室。血是早就配好的，很快就给病人输上了。这时出血很凶，要做纱布填塞，我又递上更多的无菌纱布。

　　这时病人有些胡言乱语，渐渐不说话，休克了。陶一萍把着她的脉搏，梅小嫣时不时听心跳，又传达黎医生的医嘱，上止血药。一大包纱布都填进去，塞满了宫腔，血不那么汹涌了，血压也渐趋平稳。

　　病人被送回了病房，对这样病人的重点观测就是接下来要做的事情了。在来来往往于病房与医生办公室的时候，在共同商讨病情微小变化的时候，我、梅小嫣、陶一萍是相互信赖和互相依靠的伙伴，这也使我们有了更多的共同语言。

毛毛与猫

越看越恐怖了

毛毛与猫

第17节：林琅激起了千层浪(1)


　　林琅激起了千层浪

　　在走廊上，一个女孩轻声叫住了我，"你好，你是牛医生吧？"又拿出一张纸条递给我，我展开一看，只见上面的字龙飞凤舞：

　　牛大医生：请接待小林，就是兄弟情面，见字为凭，切记。

　　贾德振百拜

　　我笑着问："贾医生介绍来的？有事尽管讲。"

　　女孩口齿伶俐，说话既轻柔又婉转，原来她是医药代表，要我给病人开药时多用一些"百般灵洗阴液"。我不禁觉得好笑，我一个实习医生，没有处方权，她应该去找本院医生才是啊！看来她是一个新手，还是跟着学临床的。她不知，可贾德振是个中人，应该清楚啊，怎么还往我这儿介绍来了？不过想到贾德振的面子，不好直接推辞，便问："多少钱一瓶？"

　　"九十八块八。"

　　"给多少？"

　　"三十。"

　　"我们现在有别的洗剂在用。好吧，试着用一点吧。"我觉得这样回答没有伤贾德振的面子。这时，她拿出资料，有重点地介绍起她的药品的好处来。她一身套装，很有职业女性的气质，又面相端正，言谈得体机灵，虽然才入行，看得出，将来训练出来，又是这一行里的一把好手。

　　谈了一会儿，来人告辞，我转身忙自己的事情去了。我答应了试着用，没有处方权，怎么用？这样一想，心里又加上了负担。

　　回到办公室写病历的时候，看到了进修的张、姚两位医生，她们是有处方权的，便想能不能向她们推荐，可是怎么开口跟她们说呢？

　　正在一边写，一边心事重重的时候，忽然张医生问："怎么，你朋友来找你了？两个人躲在走廊里说了好一阵悄悄话。"

　　她这一问，两个女孩都望着我，眼神怪怪的。我赶紧声明我不认识她。

　　"不认识还有那么多说的？是不是在外面惹了麻烦，找上门来了？"

　　经张医生这么一说，倒好像真的，我一时语塞，"是……是我同学的朋友。"

　　张、姚两位医生更是笑得前仰后合，"牛医生怎么学起扯谎来了？"

　　她们一笑，我一急，更是涨红了脸，说不出话来。

　　下班之前，贾德振又从儿科窜过来，把我拉到一角说："晚上我请客！"

　　要在平时发布这个消息，我会欢喜得连连抱拳致谢，可这时我要先向他证实一件事。

　　"你明知我们都是没有处方权的，怎么还介绍个小妖精过来了？"

　　"哎，哥们儿，可不能胡言乱语，她是我朋友！"

　　我一怔，我们可是几乎天天见面的要好同学，他什么时候弄了个朋友？

　　贾德振见我一副茫茫然的样子，长话短说告诉我："她叫林琅，医药代表，刚来这个医院，摸不着头脑，我们锅儿碰锅盖，一拍即合！"

　　我不禁大笑，"你们只要不太快，一个要补锅，一个锅要补。"

　　我和贾德振宿舍相对，言语相契，实习又分到一家医院，自然往来不断，被同学们呼为"两个医生，一对假人"，简称"假人"，所谓假是指贾德振，谐音假，被人奚落成假医生一个矣；所谓人是指我，牛医生不知怎么混成了人医生。这本是我们之间的戏称，不想被人借用来，变成了"一对假人"。我们也不在意，平时见面捶肩打背，有什么鬼点子都告诉对方。